【每周一问】18.7.17-——看图答题

wubaihua423607

左侧肩甲部脱毛、表皮黑色素环，左侧大腿部内侧脱毛，颈背部脱毛表皮灰、周围皮屑，毛发干燥，左侧腹股沟内侧表皮发红、破溃，
鉴别诊断：螨虫、真菌、细菌、x脱毛、自我损伤，根据诊断做出针对性治疗、洗药浴、给予皮肤饱和脂肪酸等皮肤增强剂

王祉国

病变：脱毛，红斑糜烂
病因：外寄生虫，自我损伤，过敏
诊断思路：病史，临床症状（瘙痒等），病灶处采样镜检。
治疗：对症治疗看效果，皮肤保护剂护理。

npkangshao

第一考虑蠕型螨，并且有无用皮质醇药物造成肩胛部脱毛鳞屑变多 鉴别诊断过敏或者其他原因造成脓皮症，并考虑贵宾毛周期异常和心源性舔舐，常规拔毛检查 胶带粘贴并细胞学染色，可先针对脓皮症选用一些抗生素后再决定是否进一步检测

yalicheng179

1.图一：前后肢对称性脱毛；
图二：局部掉毛，有皮屑；
图三：腹部皮肤有脓包、血管环、糜烂、结痂！
2.思路：首先x要咨询腹股沟位置是否有外用药史，最近半年有无免疫（图二可能是疫苗注射反应），如未有用药史可以做细胞学镜检，再结合临床表现及血常规、生化、T4等做进一步分析，最后对症用药！

王帆

问题1: 描述病变及可能的原因
图2:病变表现：脱毛，鳞屑，被毛干燥
怀疑病因：注射反应
图3:病变表现：红斑、丘疹、溃疡/糜烂、瘢痕、色素沉着、黑头粉刺
怀疑病因：外用药刺激+自损

问题2: 谈谈你的诊断思路和治疗
诊断思路：详细询问病史（有无注射、有无使用外用药等）、瘙痒评分、体格检查。
治疗：停外用药、保湿处理（勤洗澡）、防止自损（带脖圈）、根据瘙痒情况口服爱波克、加强营养、体外驱虫、2周后复查。

wanglei521

图一图二皮肤脱毛，有皮屑，色素沉着。
图三皮肤糜烂，色素沉着
根据图片怀疑外用药刺激引起，特别怀疑含有激素外用药。
治疗建议，停用所有外用药，口服不饱和脂肪酸，止痒，体外驱虫，加强营养

王帆

周六啦

泡泡香糖

请问老师，褪黑素是那个改善睡眠的吗？