肿瘤科病例练习8

胡璠

胡璠翻译自《小动物临床肿瘤学》

一只16岁的去势雌性家养长毛猫，有2年的轻度氮质血症病史。就诊前的三周开始，动物频繁的躲藏,无其他临床症状。胸部和腹部x线片正常。超声检查发现右肾有病变。血液检查见下表，右肾超声图像为178a，以及超声引导下细针穿刺细胞学检查178b。

1.描述超声和细胞学检查结果。可能的诊断为？

2.原发性肾肿瘤的治疗选择是什么？

3.对该病患的建议是什么？

答案：

1.超声显示有个2.04cm的肿物，位于右肾尾极，混合回声。细胞学显示出大片的上皮细胞脱落，显著的细胞大小不一，细胞核大小不一。基于细胞学，最可能是癌。

2.原发肾肿瘤（除淋巴瘤）在猫上是非常罕见的。大多数诊断为肾癌（小管肾癌、小管乳头状癌、TCC）。因为原发肾癌很罕见，应做分期检查来确定有无明显转移。一个报道中大多数肾癌的猫诊断时就有转移。如果没有其他疾病，推荐肾摘除，但是否可以摘除需要基于肾脏功能。

该猫有慢性肾衰病史。但诊断时肾评估与之前无明显变化。因此考虑肾功能比较稳定，可以做肾摘除。组织病理诊断为小管乳头状癌。考虑到另一个肾的功能不被影响，没有给予后续治疗。该病例存活一年，死于肾衰。

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