[选摘]犬猫钩端螺旋体病欧洲共识（不定期更新）12.10已更新

BrentChris

编译：Sebastian Zhang，未校对过粗翻，阅读过程中发现问题欢迎及时纠正，水平有限，仅限参考。
之前发的是整篇粗翻之后再回头再自己校对重新在译一遍，这篇文章字太多没有译完。
作者：S. Schuller*, T. Francey*, K. Hartmann†, M. Hugonnard‡, B. Kohn§, J. E. Nally¶ and J. Sykes
via： 《JSAP》(2015) 56, 159–179·[WSAVA]&DOI: 10.1111/jsap.12328&28 NOV 2014
编译参考文献：多为人医论文以及美国CDC，前篇的文参考名目没有记下来。
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          《犬猫钩端螺旋体病欧洲共识》
      前言

钩端螺旋体病是一种人畜共患病，在全球广泛分布具有影响大多数哺乳动物。钩端螺旋体病在临床中于狗常见，但在猫中似乎很少见。但犬猫都可以在尿液中找到钩体的病原，问题在于可能会导致人类对于钩体病的暴露。因此控制钩端螺旋体病不仅对于动物卫生角度，更重要是对于人类公共卫生的角度，这一份共识声明的目的在于为了提高对于钩端螺旋体病的认识。本声明概述了在欧洲对流行病学、临床特征、诊断方法与预防犬猫钩体病的预防措施。

        引言

    钩端螺旋体病是一种全球性分布的人畜共患疾病，会影响大多数哺乳动物。(Bharti et al. 2003)。在临床上钩端螺旋体病在狗中很常见，但在猫中似乎很少见（André-Fontaine 2006，Arbor et al。2012）然而，已经在猫尿液中检出钩端螺旋体，但是并未显示出任何的临床症状。 (Rojas et al. 2010, Fenimore et al. 2012, Llewellyn etal. 2013, Rodriguez et al. 2014)。这是存在疑问的，因为这可能导致人类暴露在疾病之中。因此对于钩端螺旋体的控制不仅对于动物来说重要，从公共卫生角度来看也很重要。在特定环境中狗可以作为钩端螺旋体的存在提示。

2011年，关于钩端螺旋体病的小动物共识声明由美国兽医内科医学学院发表，概述了目前对钩端螺旋体的观点，焦点放在北美犬的钩端螺旋体病 (Sykes et al.2011)。然而北美和欧洲存在流行病学和疫苗有效性的重要差异(Ellis 2010)此外近年来钩端螺旋体肺出血综合征（Leptospiral pulmonary haemorrhage syndrome (LPHS)）已经成为欧洲一些地区威胁生命的并发症。相反，北美报告LPHS的病例比较少（Schweighauser and Francey2008a, Kohn et al. 2010, Sykes et al. 2011, Tangeman and Littman 2013）。

2012年9月国际伴侣动物传染病协会ISCAID专家小组召开讨论“犬钩端螺旋体病的重要方面”以及在欧洲开展的同行评审中的共识“犬猫的尿液中都可以检测到钩体”。这一共识声明的目的是提高对钩端螺旋体病的认识，概述当前的流行病学、临床特征、诊断方法与欧洲犬猫钩端螺旋体病相关的预防和治疗措施的知识。

钩端螺旋体病：病原体

钩端螺旋体病是由螺旋体目螺旋体科钩端螺旋体属引起的，菌体纤细，长短不一，具有细密而规则的螺旋，菌体一端或两端弯，革兰氏阴性染色。他可以通过钩状或双钩状来区别其他不同种属的螺旋体（FIG1）。钩端螺旋体的分类学上比较复杂（表1），表2定义了分类学中的常用术语。

Table1.钩端螺旋体属的分类学和命名Classification and Nomenclature of Leptospira spp

要想了解钩端螺旋体的复杂分类方法应该先回顾钩端螺旋体的分类历史：    最初钩端螺旋体有两个分类：    ●Leptospira interrogans sensu lato（致病菌菌株）    ●L. biflexa sensu lato （非致病菌菌株-腐生性钩端螺旋体）        该分类基于生物的表型和生长特征以及致病性，例如，腐生菌株需要在嘌呤类似物8-氮鸟嘌呤（Purine  analogue 8-azaguanine）①和低环境温度（11-13℃）而致病菌株则不存在。通常用于其他细菌分类的更广泛表型标准中，如化学性质和活性等在很大程度上不适合钩端螺旋体。在发展分子分型的方法之前，分类成血清型，因此几乎完全基于在钩端螺旋体碳水化合物的脂多糖中使用特异性抗血清来区分不同血清学上的差异，然后将抗原相同的分类呈一个血清群，目前已知可致病性的250多种血清型分为24个血清群。②（Ko et al. 2009）        最近基于DNA杂交基因型分类了20种其中包括9种致病6种非致病5种中间物种，并且新物种在发现时就被添加。        血清学分类可能有不完全相关性，因为同一个血清群的血清型可能存在不同基因组，然而血清学分类仍然被广泛使用，目前认为不同血清型是为了适应不同的宿主，因此从流行病学角度讲对他们的认知很重要。        命名法则是：属的名称、其次是物种名称、之后是血清型，最后是菌株（如果适用的情况下）属和物种为斜体，血清型不斜体    如：—Leptospira interrogans serovar Australis         —Leptospira biflexa serovar Patoc

胡璠

vet-oyang

唐宛如

赵浩

BrentChris

胡璠 发表于 2017-9-27 17:33

胡老师旅游都不忘回我们帖子

胡璠

BrentChris 发表于 2017-9-29 10:24
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回来了已经！哎嘿！

宁静

郑招军

BrentChris

FIG1.电镜扫描。Pic/CDC/NCID/Rob Weyant
【流行病学】

  钩端螺旋体可以在潮湿的土壤以及水中可以存活数月（Alexander 1975）。通过宿主粘膜直接感染或者破损的皮肤间接接触感染动物的尿液以及病原污染的土壤或者水感染，并且会发展为急性、重度的疾病。（Levett 2001）（FIG2）相比之下，储存宿主通常在感染致病性病原时不会引起任何临床症状，但是可以长时间的隐藏在肾小管中并经由尿液排出体外。

小型啮齿动物被认为是重要的储存宿主（FIG2），然而我们目前已知的啮齿动物、有袋动物哺乳动物（包括人类）都可能成为储存宿主（(Faine et al. 1999,Ganoza et al. 2010）表3中列出了储存宿主和适应宿主的血清型之间的已知关系。

钩端螺旋体对狗的致病性确认已经有80多年(Klarenbeek 1933)。感染最常见与抗体检测最常见的两个血清群“犬型”和“出血性黄疸型”（Canicola,Icterohaemorrhagiae）现在很清楚狗可以感染的血清型比较广泛，根据现有的流行病学数据，主要对于狗的血清群是Icterohaemorrhagiae、Grippotyphosa、Australis、Sejroe和Canicola欧洲血清转化（免疫反应）（Ellis 2010）犬grippotyphosa（感冒伤寒型）血清群血清转换在欧洲大陆很常见，但似乎在英国和爱尔兰很少见，这可以用储存宿主分布来解释（Ellis 2010）。

钩端螺旋体病通常认为是季节性疾病，人类和动物疾病爆发都与暴雨和洪水有关（Faine et al. 1999, Ward 2002）。最近一项关于美国四个地区犬钩端螺旋体季节性流行的评估，研究表明季节性流行与区域性相关以及依赖降雨量和钩端螺旋体之间的联系。（Lee et al. 2014），同样，每月急性钩端螺旋体病病例数量与月平均气温（r20.73, P<0.001）来自瑞士的256只狗在月平均降雨量（r20.39, P<0.001）被送往医院。（Major et al 2014）(Fig 4)。与钩端螺旋体传播周期一致，在临床中生活在美国户外水域、室外水源游泳或饮水，间接与野生动物接触（Ghneim et al。2007）。

在一项来自意大利的研究中，生活在狗舍里健康的犬只对钩端螺旋体属的血清抗体流行率较高，而不是接受兽医检查的犬。（Scanziani et al. 2002）。与普通转诊医院相比，生活在收容所中的犬只经由泌尿道排毒率比较高（Rojas et al. 2010）③这可能是由于拥挤和卫生环境较差导致的。

分析犬急性钩端螺旋体病的危险因素时产生了相互矛盾的结果，可能会受到时间的影响（Lee et al.2013）据报道在美国因为品种差异，雄性的牧羊犬、工作犬、混血犬、猎犬易感性较高。（Ward et al. 2002）在一群来自瑞士的犬中与一般狗种群相比，幼年犬只（<1年）和雄性显着流行（P <0.001）（Major et al. 2014）。
table 3常见的血清型与宿主

猪    牛    马    犬    羊    大鼠       鼠    蝙蝠

Pomona、 Tarassovi    Hardjo、Pomona    Bratislava    Canicola    Hardjo    Icterohaemorrhagiae,Copenhag-    -eni    Ballum, Arborea, Bim    Cynopteri, Wolffi

  在其他研究中性别、年龄、品种没有被认定为钩端螺旋体病的危险因素。（Alton et al. 2009, Lee et al. 2013）。

  美国兽医数据库（VMDB）最近的研究中，小于6.8KG（15lbs）特别是2000年-2009年约克夏梗患病率最高。这可能是怀疑小型犬在接种疫苗后有较高的不良反应风险，（Moore et al. 2005）以此不再接种钩体病的疫苗。也许这类狗与饲主关系非常亲密，这有利于饲主去动物医院为其治疗。

  基于上述发现，小组建议兽医从业人员不论病患的病情如何，钩端螺旋体病应是诊断的一种可能。④

  在猫中已经鉴定出多个血清群包括（Table3.1）。

  抗钩端螺旋体抗体广泛存在于0-48%之间（Larsson et al. 1984, Dickeson and Love,1993,Agunloye,Nash,1996Mylonakisetal2005, André-Fontaine 2006, Markovich et al.2012, Rodriguez et al. 2014）。

  有人提出，猫因为捕食啮齿类动物更容易暴露于钩端螺旋体，而不是通过污染的水源导致的。猫天生也讨厌水。（Shophet and Marshall 1980, Hartmann et al.2013）。研究发现抗钩体抗体存在与性别或品种之间没有关联。然而，在几项研究中已经报道了与年龄有关的老年猫更可能具有抗钩体血清抗体。（Larsson et al. 1984, Mylonakis et al. 2005, Rodriguez et al.2014）。

  血清抗体广泛存在于室外猫和居住在城市的猫。

FIG2 宿主

FIG3.肾组织中感染的钩端螺旋体。钩端螺旋体外膜囊泡的免疫组织化学染色揭示了粘附于肾小管细胞的微生物。钩端螺旋体也存在于细胞内，肾小管上皮细胞以及围绕受影响的小管间质组织。 大鼠肾脏（IHC; x200）

Table3.1  猫中的血清群

Icterohaemorrhagiae出血性黄疸钩端螺旋体    Canicola犬型钩端螺旋体    Grippotyphosa感冒伤寒钩端螺旋体    Pomona波摩那钩端螺旋体    Hardjo哈德焦钩端螺旋体    Autumnalis秋季钩端螺旋体    Ballum拜伦钩端螺旋体    Bratislava布拉迪斯拉发钩端螺旋体

Table2.
血清型             血清群                   种类	钩端螺旋体属成员，与单克隆特异性抗血清反应，抗血清是特异性免疫物，针对钩端螺旋体脂多糖的碳水化合物抗原。        抗原性密切相关的钩端螺旋体血清型种群。当相同血清群的血清型与患者血清中包含相同血清群的血清发生凝集。        确定钩端螺旋体血清型的特异性分离株。