【每周一问】2020.08.17-鉴别诊断诊断

刘欣

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

问题：这是一只秋田犬的前爪，发病3-4个月，偶尔舔舐，口服抗生素和抗炎药1个月，外部治疗等均无效，症状逐渐加重，没有其他部位的病变，请说出目前的病变种类，以及可能的鉴别诊断。

回答：瘘道；鉴别诊断：免疫介导性炎症，深层脓皮病，癣菌病等。这个病例在瘘道分泌物中发现菌丝，最近一个月中已经在三例趾间疖病中发现菌丝和分生孢子了，当然是用了真菌荧光染色液才发现的。渗出采样也送检实验室培养，那个结果也不能让我信服，什么短梗霉菌和隐球菌，估计又是把杂菌养出来了。并且服用2周伊曲康唑也就是略好，现在又改成特比奈芬30mg/kg，已经一周似乎也略好，其实也不是特别相信癣菌是这个单独病变的最深层原因，今天准备用泼尼松龙和异丁嗪混合药（Tmeraril-P）试一试了。

Minxingpet

脱毛，色素沉积，斑块、瘘管

zhangenzyme

脱毛，水疱，色素沉着。
鉴别诊断：细菌性爪部皮炎，蠕形螨病，马拉色菌性爪部皮炎，皮肤癣菌病，自体免疫性皮肤病，犬爪垫疖病和肿瘤等。

曾医生

血管炎。鉴别诊断有药物反应（就是狂犬疫苗注射反应，这个部位应该不会吧），肿瘤，感染，食物副反应，自体免疫疾病，特发性。如果主人同意的话，我会尝试治疗用药，爱波克8mg/kg，多西环素10mg/kg，烟酰胺25mg/kg。（涉嫌抄袭刘老师三药法）

冰封城

脱毛，色素沉着，第一张像是有瘘道。马拉色皮炎，癣菌

yms251319

脱毛，色素沉着，红斑。
蠕形螨，癣，肢端舔舐性皮炎，过敏等

德佳宠物医院

局部性脱毛   皮肤光滑  色素沉着

无聊舔舐  蠕形螨

太郎的姐姐

色素沉着，脱毛，皮肤瘘道，怀疑过敏，脓癣，马拉色菌。我会先做个皮肤压片染色检查。

犬猫守护者

异物，肿瘤

2heiyanquan