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标题: 【每周一问】19.4.22—肿瘤病例讨论 [打印本页]

作者: 胡璠 时间: 2019-4-22 20:49
标题: 【每周一问】19.4.22—肿瘤病例讨论
本帖最后由胡璠于 2019-5-8 11:10 编辑

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。
每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。
问题：如果这个是你的病例，你会怎么办呢？
这是一个13岁的喜乐蒂犬，雄性未去势，今年一月份主人发现右前肢爪背侧皮肤肿物，约3cm大小，到了四月份肿物长至5cm，如照片，细胞学显示为恶性间质细胞性肿瘤，分期检查拍摄x光时，发现了双侧肘关节严重的关节病，活动环节时骨摩擦音明显，犬行走步态异常，但这已经出现很久了，请问如果这是你的病例该如何帮助这只犬制定肿瘤治疗计划呢？
答案公布～～
因为有着严重的关节病，该犬是无法承受截肢这个手术的，但看这个肿瘤的大小以及生长速度和细胞学，应该是恶性间质细胞性肿瘤，也就是XXX肉瘤，那么首先我们应该活检确诊，看它是什么肿瘤，是不是容易转移？其次我们要做减瘤手术，减少该肿瘤给犬带来的不适感，但又不能截肢，这么大的肿瘤，切下来又不好缝，该怎么办呢？咱们又没有放疗。因此我选择的是麻醉后活检+微波消融。组织病理学结果为I级软组织肉瘤，以下是微波消融的照片：

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作者: yalicheng179 时间: 2019-4-23 08:45
主人配合的情况下
1肘关节已经出现异常，建议截肢
2.肿瘤送检确定肿瘤的性质再对症的化疗
考虑到费用及动物的年龄方面
可以保守治疗，用些肿瘤及关节方面的药，观察情况！定期复查

作者: vetbib1 时间: 2019-4-23 09:45
胸椎上已经多处的腹侧增生，桥联，截肢肯定不是最好的选择，截肢后该动物基本丧失活动能力。年事已高，恶性肿瘤可能采取姑息治疗或局部冷冻/热消融治疗减瘤。

作者: zx0315 时间: 2019-4-23 10:37
考虑患犬年纪，骨关节病变，截肢后生活质量可能会很糟糕，如果是我的病例可能会选择活检后进行化疗，姑息治疗保证狗狗的生活质量为首要目标

作者: onepiece 时间: 2019-4-23 12:40
考慮生活質量，姑息減瘤為主

作者: 曾医生 时间: 2019-4-23 18:31
化疗配合热消融

作者: 笨笨 时间: 2019-4-24 15:25
尽管细胞学显示恶性间质细胞性肿瘤，还是要送检确定肿瘤性质，不建议截肢，如果主人经济条件允许的情况下建议化疗。

作者: Urumqi冬 时间: 2019-4-24 20:40
肿瘤真的很不懂，我可能会先缓解症状口服普维康+康健灵。如果狗狗检查都还好的话会去进行截止随便把关节处增生也看一下。

作者: 宋旭东 时间: 2019-4-25 00:04
考虑到宠物的年龄，以及关节的问题，可以考虑局部切除进行减瘤手术，因为肿瘤已经出现破溃，很容易出现感染情况！术后配合一些非甾体类抗炎药，如果体况允许并有合适的化疗方案可以考虑化疗！

作者: aity8069 时间: 2019-4-25 12:36
对症处理，止疼，抗肿瘤的口服药。好吃好喝好招待，尽量减少它的痛苦

作者: 杨嵩林 时间: 2019-4-25 15:23
局部减瘤手术，另外做好疼痛管理，毕竟年龄有那么大，关节炎严重，椎间盘应该也会有2型突出吧，另外，不知道PRP是否可以运用到这个关节炎的病例上

作者: wubaihua423607 时间: 2019-4-26 05:52
已经出现转移，以改善生活质量为目标，做姑息疗法。

作者: lanfei856 时间: 2019-4-29 10:13
对症治疗提高生活质量

作者: VETxu 时间: 2019-4-30 23:32
这种情况，我是无解了，推荐去北京找你

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