宠医帮

标题: 五月龄的母柯基犬，一周前发现背部多处结痂，故来就诊。 3月9号 ... [打印本页]

作者: 刘欣 时间: 2019-3-24 19:50
标题: 五月龄的母柯基犬，一周前发现背部多处结痂，故来就诊。 3月9号 ...
五月龄的母柯基犬，一周前发现背部多处结痂，故来就诊。
3月9号注射第三针四联苗，还没有打狂犬疫苗。两周前外出洗澡。精神食欲正常。轻微瘙痒。
我做了全面检查，全身皮肤都没有异常。背部的大部分结痂其实是毛囊管型，拔毛后可见毛囊处轻微发红。
根据上述信息，如果是你，接下来做什么？
或者病史还需要询问的，可以问我。

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作者: 王帆 时间: 2019-3-24 19:54
悄悄地说，是3月1号最后一针四联

作者: 刘欣 时间: 2019-3-24 19:55

巴哥控发表于 2019-3-24 19:54
悄悄地说，是3月1号最后一针四联

记性不好的我又被发现了

作者: 王帆 时间: 2019-3-24 19:56

刘欣发表于 2019-3-24 19:55
记性不好的我又被发现了

我错了，我下次给您发私信，嘿嘿

作者: 秃头不是秃驴 时间: 2019-3-24 20:25
下一步是细胞学检查，还需要询问驱虫情况，以及用的是什么驱虫药。

作者: 贾医生 时间: 2019-3-24 20:56
请问刘老师，最后一张载玻片上毛根部有荧光？是伍德氏灯照的？

作者: 刘欣 时间: 2019-3-24 20:57

贾医生发表于 2019-3-24 20:56
请问刘老师，最后一张载玻片上毛根部有荧光？是伍德氏灯照的？

是伍德氏灯下的毛发照片

作者: 363305633 时间: 2019-3-24 22:03
身上是否皮屑增多？耳廓有没有病变？

作者: 刘欣 时间: 2019-3-24 22:13

363305633 发表于 2019-3-24 22:03
身上是否皮屑增多？耳廓有没有病变？

全身总体上没有皮屑，毛囊管型周围算是有一点点吧。耳廓没有病变。
照片中是拔毛后剩下的，有一点点皮屑

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作者: 363305633 时间: 2019-3-24 22:32

刘欣发表于 2019-3-24 22:13
全身总体上没有皮屑，毛囊管型周围算是有一点点吧。耳廓没有病变。
照片中是拔毛后剩下的，有一点点皮屑

我觉得排除感染是首要的任务。然后灯应该是阴性的。我的鉴别诊断细菌/蠕形螨。

作者: 孙楠 时间: 2019-3-25 00:11
我会去鉴别细菌和过敏

作者: 宠物医师陈三超 时间: 2019-3-25 00:13
需要询问洗澡时是否有暴力揉搓或者浴液是否过期，检查需要拔毛排除排除蠕形螨，压片染色找致病菌

作者: 戴柳 时间: 2019-3-25 09:03
询问驱虫情况，有无发病史，轻微瘙痒的评分应该是几分，洗澡是否换过浴液或美容院，有无用药史，是否检出寄生虫。还有就是刘老师，一直没搞懂毛囊管型是什么？

作者: 贾医生 时间: 2019-3-25 10:34
既然有荧光，应该做真菌的鉴别：下一步需要做皮肤刮片和毛发染色镜检、真菌培养，不知对不？另外请问刘老师：什么是毛囊管型？没有查到资料，谢谢

作者: 刘欣 时间: 2019-3-25 11:00

363305633 发表于 2019-3-24 22:32
我觉得排除感染是首要的任务。然后灯应该是阴性的。我的鉴别诊断细菌/蠕形螨。

靠谱

。但是我的鉴别诊断除了细菌和蠕形螨，依然包括癣菌，以防万一毛干是假阴性荧光。反正找蠕形螨也得用显微镜看毛干，细胞学找细菌，也顺便找癣菌元素。

作者: 刘欣 时间: 2019-3-25 13:03
毛发检查未见癣菌和蠕形螨。
细胞学未见癣菌，细菌待定；可见多处红细胞，少量炎性细胞。
问题：根据下面照片，炎性细胞有哪种？到底有没有细菌？

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作者: yalicheng179 时间: 2019-3-25 13:28
炎性细胞：嗜中性粒细胞、巨嗜细胞
有细菌

作者: 363305633 时间: 2019-3-25 15:35
较少中性粒细胞较少淋巴细胞较多的巨噬细胞一个多核细胞，背景存在角质细胞和红细胞。细菌这个视野很难说，因为球形物质大小不一，也没有出现典型的两两相对或者四个一组的排列。待定后寻找其他视野再看，结合病变和细胞学检查及排除其他，我考虑是疖病，疖病的话有可能在细胞学很难找到细菌，结合病变，没找到也不能轻易排除。

作者: 刘欣 时间: 2019-3-25 15:43

363305633 发表于 2019-3-25 15:35
较少中性粒细胞较少淋巴细胞较多的巨噬细胞一个多核细胞，背景存在角质细胞和红细胞。细菌这个视野很难 ...

靠谱。其他视野没有球菌。追问主人是否使用外用药，主人说没有，但给犬喷过免洗液，所以推测颗粒是免洗液成分。
最终排除微生物感染，因为是柯基犬，所以推测为免疫介导的无菌性疖病。
接下来怎么办？治疗还是不治疗？如果治疗，怎么治？

作者: 363305633 时间: 2019-3-25 15:54

刘欣发表于 2019-3-25 15:43
靠谱。其他视野没有球菌。追问主人是否使用外用药，主人说没有，但给犬喷过免洗液，所以推测颗粒是免洗液 ...

理想状况下（因为我门诊病例很难说服主人做）打孔器取一块，剪下里面的组织做细菌培养和分离鉴定，再取几块做病理。
如果主人不做，我就直接使用套路，抗生素加爱波克，连续使用一个月，没有好转，再劝说主人一次，再不做，考虑泼尼松尝试治疗。

作者: 刘欣 时间: 2019-3-25 16:39

363305633 发表于 2019-3-25 15:54
理想状况下（因为我门诊病例很难说服主人做）打孔器取一块，剪下里面的组织做细菌培养和分离鉴定，再取几 ...

理想的情况肯定是做病理。
我没有跟主人特别强调这事，因为我认为症状比较轻，甚至不治疗也是可以的。
但我还是选择了治疗，方案不是爱波克，毕竟是5月龄的犬。我使用口服己酮可可碱，这种非常安全的免疫调节剂，万一症状加重，还想做病理也不会受药物影响。
另外，我让主人暂时不要注射狂犬疫苗（主人本打算最近做这事）。

作者: 363305633 时间: 2019-3-25 16:41

刘欣发表于 2019-3-25 16:39
理想的情况肯定是做病理。
我没有跟主人特别强调这事，因为我认为症状比较轻，甚至不治疗也是可以的。
但 ...

学习了。还是我考虑不够周全。

作者: 刘欣 时间: 2019-3-25 16:41

363305633 发表于 2019-3-25 16:41
学习了。还是我考虑不够周全。

太谦虚了……

作者: 曾医生 时间: 2019-3-26 00:33
有钱就用爱波可，没钱就用泼尼松改善症状

作者: 鸿鸿 时间: 2019-3-26 00:36

作者: 全力以赴 时间: 2019-3-26 17:17
刘老师你们评论中说到的疖病是美容后疖病吗？如果不是是那种？怎么还使用激素药物或者是已酮可可碱？

作者: 刘欣 时间: 2019-3-26 17:39

全力以赴发表于 2019-3-26 17:17
刘老师你们评论中说到的疖病是美容后疖病吗？如果不是是那种？怎么还使用激素药物或者是已酮可可碱？

疖病指毛囊破损的炎症，原因多种多样

作者: 鸿鸿 时间: 2019-3-27 01:02

363305633 发表于 2019-3-25 16:41
学习了。还是我考虑不够周全。

厉害厉害

作者: 戴柳 时间: 2019-3-27 09:14

363305633 发表于 2019-3-25 15:54
理想状况下（因为我门诊病例很难说服主人做）打孔器取一块，剪下里面的组织做细菌培养和分离鉴定，再取几 ...

老师，病理是为了诊断免疫介导的无菌性疖病吗？

作者: worros 时间: 2019-3-27 17:13
接下来我会考虑用爱波克和泼尼松龙，皮肤用抗菌洗剂预防继发感染。不过老师，柯基的无菌性疖病在资料上好像找不到？我之前误以为是美容后疖病

作者: 王帆 时间: 2019-4-8 18:11
4月5日小柯基复诊，症状明显缓解，继续巩固治疗半个月。

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作者: 金桥 时间: 2019-4-13 18:22
厉害，又学习到新东西，感谢感谢

作者: 文刀化石 时间: 2019-4-16 15:07
各位老师，乙酮可可碱哪里可以买到？用法用量呢？

作者: 363305633 时间: 2019-4-20 23:37

刘欣发表于 2019-3-25 16:41
太谦虚了……

因为是柯基犬，所以推测为免疫介导的无菌性疖病。反复阅读，这句话不明白，请老师指点

作者: 刘欣 时间: 2019-4-21 09:21

363305633 发表于 2019-4-20 23:37
因为是柯基犬，所以推测为免疫介导的无菌性疖病。反复阅读，这句话不明白，请老师指点

之前遇到多只柯基犬都是莫名其妙的疖病

作者: 燕麦不加糖 时间: 2019-5-4 15:12

学习了。谢谢老师

作者: Urumqi冬 时间: 2019-5-6 17:31
喜欢这种形式的帖子

作者: 张志永 时间: 2019-5-8 20:41

刘欣发表于 2019-4-21 09:21
之前遇到多只柯基犬都是莫名其妙的疖病

刘老师，今天我也遇到一例，也是这种情况，但是忘记拍图片了，柯基犬，一岁，病史不详，主要在颈部，前腿肱骨位置的皮肤处，基本无瘙痒，触诊疙疙瘩瘩凹凸不平，丘疹，数量较多，毛发毛囊管型，毛根处轻微黄色渗出，和您发的基本一样，唯一不同的就是每处病变区域凸起，基本看不到细菌，这种柯基无菌疖病问题一般都怎么去处理？成年激素或者爱波可，幼年己酮可可碱？

作者: 刘欣 时间: 2019-5-8 22:49

张志永发表于 2019-5-8 20:41
刘老师，今天我也遇到一例，也是这种情况，但是忘记拍图片了，柯基犬，一岁，病史不详，主要在颈部，前腿 ...

我选择爱波克。

作者: 张志永 时间: 2019-5-10 06:58

刘欣发表于 2019-5-8 22:49
我选择爱波克。

刘老师，那激素针对柯基这种问题有效果吗？

作者: 刘欣 时间: 2019-5-10 09:01

张志永发表于 2019-5-10 06:58
刘老师，那激素针对柯基这种问题有效果吗？

应该有。。

作者: 兽医陈满福 时间: 2019-5-23 15:58
学习了

作者: vetkevin 时间: 2019-5-29 14:49
老师，我想问下己酮可可碱的用量是多少

作者: 刘欣 时间: 2019-5-29 14:55

vetkevin 发表于 2019-5-29 14:49
老师，我想问下己酮可可碱的用量是多少

15-30mg/kg，bid
书上都有，是问我比较省力气吗？

作者: vetkevin 时间: 2019-5-29 14:58

刘欣发表于 2019-5-29 14:55
15-30mg/kg，bid
书上都有，是问我比较省力气吗？

老师那本书阿谢谢

作者: 静静成长eveyday 时间: 2019-6-19 12:31

张志永发表于 2019-5-8 20:41
刘老师，今天我也遇到一例，也是这种情况，但是忘记拍图片了，柯基犬，一岁，病史不详，主要在颈部，前腿 ...

我也遇到这样的。反复几次的镜检都是炎性细胞。但是这个期间也体外驱虫、头孢氨苄、洗药浴、不饱和脂肪酸，但是病变的地方一点都不见好。是10月龄的柯基。难道也是疖病。

作者: 静静成长eveyday 时间: 2019-6-19 15:24

刘欣发表于 2019-3-26 17:39
疖病指毛囊破损的炎症，原因多种多样

跟剃毛有关系吗

作者: 静静成长eveyday 时间: 2019-6-19 15:25

张志永发表于 2019-5-8 20:41
刘老师，今天我也遇到一例，也是这种情况，但是忘记拍图片了，柯基犬，一岁，病史不详，主要在颈部，前腿 ...

您好，这个狗之前有没有进行剃毛呢？

作者: 张志永 时间: 2019-7-4 12:55

静静成长eveyday 发表于 2019-6-19 15:25
您好，这个狗之前有没有进行剃毛呢？

没有

作者: 孙雪婷 时间: 2021-4-25 11:35
明显的犬小孢子菌啊，口服一周伊维菌素停药一周复查，14天一疗程

作者: homeanimal 时间: 2021-5-1 02:13
停药，不治疗，黄金点，随诊

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