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标题: 犬猫癣菌病治疗指南1 [打印本页]

作者: 刘欣 时间: 2016-3-13 23:19
标题: 犬猫癣菌病治疗指南1
本帖最后由刘欣于 2018-4-13 10:58 编辑

王帆译，刘欣校对，严禁转载

摘要：对近期有关犬猫癣菌病的治疗方案的文献进行回顾。以使用分离感染的毛发进行离体研究，或是活体的对照研究或临床研究为基础，局部治疗方案，统一为抗真菌治疗（如，抗癣菌药）：石硫合剂（1:16）,0.2%恩康唑浸泡，2%咪康唑/氯已定的混合香波。给患病动物洗澡或毛发浸泡，每周一次或每周两次。对照研究或临床研究，伊曲康唑，灰黄霉素，和特比萘芬，大多常用于治疗猫。有报道，使用灰黄霉素（50mg/kg），患病动物在41-70天得到治愈。有报道，使用伊曲康唑（10mg/kg，每天一次或每日治疗/脉冲治疗相结合，10mg/kg，每日一次，连用28天，之后用一周停一周），患病动物在56-70天得到治愈。低剂量伊曲康唑（1.5-3.0mg/kg），以15天为一周期，连续使用1-3个周期（15-45天）。不同剂量的特比萘芬（5-40mg/kg），都有用于犬猫治疗的报道。使用高剂量特比萘芬（>20mg/kg），可治愈真菌。疗程从21天到大于126天不等。氯芬奴隆也有治愈的报道，然而在对照研究中未得到证实。最后，尚未找到能有效对抗感染风险的真菌疫苗，然而有证据表明这可能是一种有用的治疗方案。

介绍
癣菌病是角质化组织的浅层感染，包括趾甲/爪，毛发和皮肤的角质层。这些部位感染的真菌，被称为皮肤癣菌。皮肤癣菌由三大类组成：小孢子菌属，表皮癣菌属和发癣菌属。小孢子菌属和发癣菌属，通常因各自易感宿主和自然栖息环境而不同。亲人型菌种，能感染人但少见于动物。亲动物型菌种，通常对动物是致病菌但能感染人。亲土型菌种，栖息于土壤中到达一定程度也能感染动物和人。文章目的，是对疾病临床方面的关键点进行简单回顾，并总结治疗方案的研究现状。

综述
病原学及发病机理
有报道超过20种不同的皮肤癣菌，能导致犬和/或猫临床发病。然而，最常分离到的病原菌是：犬小孢子菌，石膏样小孢子菌和须毛癣菌。通过有传染性的孢子直接传播给易感宿主导致发生感染。人和动物的感染源，包括被污染的环境和物品，亚临床和临床感染的动物，以及被毛上携带孢子的动物。
此病流行情况尚不清楚，因为在世界大多数国家，不属于值得报道的疾病。据估算，癣菌病占所有皮肤病的2%，但是，在温暖的热带/亚热带气候地区，和/或有大量野生动物的地区，此病的发病率更为普遍。
任何年龄，性别，品种的动物都易感。但是，此病更倾向于感染年轻、患病、虚弱和老龄动物。其它疾病的发生，也可影响其易感性。感染了猫免疫缺陷病毒的猫，比未感染猫癣菌病发病率高三倍。长毛动物更易受感染，给人以很深的临床印象。这可能因为遗传因素和/或仅仅是长毛容易裹挟孢子，造成了有利于真菌的环境。对癣菌病感染的实验方法的研究，报道称当猫让梳毛的时候，则很难建立感染。梳毛可能是一种潜在的宿主防御机制。
仅仅接触癣菌孢子不一定会发生感染。易感宿主必须接触到一定的孢子临界量才行，但这个量值尚不清楚。真菌孢子必须躲避宿主的防御机制，包括人为清除，与正常细菌及真菌菌群的竞争，承受表皮脂质对真菌的抑制，皮肤表面湿度低和获得性宿主免疫。有助于感染的因素包括任何已有的疾病，这可导致表皮湿度增加，导致皮肤轻微创伤和/或宿主免疫力下降。一旦感染灶建立，真菌紧接着侵入毛发和皮肤的角质建立感染。要想感染得到恢复，就要依靠足够的细胞介导免疫反应。
临床特征
犬猫的癣菌病主要是毛囊疾病，临床症状基本上表现为毛囊损伤和继发的炎症反应。瘙痒表现各不相同，可能从不痒到严重。
犬的病变表现包括：任意组合的丘疹，脓疱，大面积脱毛区，各种红斑，各种皮屑和结痂。脓癣反应（结节性病变），特别是在脸上，病变可能类似深度脓皮症和/或疖病，或自身免疫性皮肤病。这种反应常见于石膏样小孢子菌和须毛癣菌感染。爪垫，趾甲和爪缝可能单独发生，或结合躯干皮肤病变。甲沟炎可能导致指甲长期易碎和畸形。犬癣菌病比猫更少见。通常被过度诊断，通常是浅表脓皮病被误诊为癣菌病。犬的癣菌病，蠕形螨病和细菌性脓皮病，临床上可能不易区分。
猫的病变表现包括：任意组合的皮屑和结痂伴有或不伴有脱毛；单个，多个脱毛斑或全身性的脱毛；红斑；粟粒状皮炎和甲沟炎。癣菌病是猫为数不多的皮肤病之一，可见到色素沉着过度。可见到类似嗜酸性肉芽肿的瘙痒病灶。长毛猫会出现毛发易断以及被抱怨过度掉毛。吞食大量毛发后，可能导致主人抱怨猫便秘，体重下降，厌食和呕吐；以作者经验而言，这些症状更多见于长毛猫。猫也会有皮肤及皮下组织肉芽肿性病变（脓癣，足菌肿，假足菌肿）。这种罕见的临床表现往往预后不良。

作者: 刘欣 时间: 2016-3-13 23:21
比较系统地总结了癣菌病的发病机制和症状。后面还有诊断和治疗，敬请期待。

作者: 王帆 时间: 2016-3-13 23:49
如饥似渴的吸收消化利用这些宝贵的学习资料

作者: 元邪皇 时间: 2016-3-14 01:04
老师辛苦了，这么大晚上的还在跟我们分享相关的知识

作者: 刘金 时间: 2016-3-14 01:24
看了楼主的帖子,不由得精神为之一振,自觉七经八脉为之一畅,七窍倒也开了六巧半。

作者: siping宝康 时间: 2016-3-14 07:39
感谢老师…

作者: 小号 时间: 2016-3-14 07:46
老师辛苦了，学习了很多

作者: vet付 时间: 2016-3-14 08:01

刘金发表于 2016-3-14 01:24
看了楼主的帖子,不由得精神为之一振,自觉七经八脉为之一畅,七窍倒也开了六巧半。

你这头像设置的也是很提神醒脑

作者: 张志永 时间: 2016-3-14 08:06
大师们睡得真晚啊，向刘老师学习—

作者: gtown 时间: 2016-3-14 08:06
感谢老师分享

作者: 王科美 时间: 2016-3-14 08:44
感谢老师的分享

作者: 唐山多旺晨光 时间: 2016-3-14 14:04
老师辛苦

作者: LMZ8866 时间: 2016-3-14 14:48
谢谢刘老师

作者: 龙医生 时间: 2016-3-14 15:00
辛苦了！刘老师，爱你

作者: 宠爱有家 时间: 2016-3-14 15:09
感谢分享

作者: 小青蛙 时间: 2016-3-15 13:41
受教了，辛苦刘老师

作者: tyh0326 时间: 2016-3-17 08:31
谢谢刘老师的分享。

作者: 小王医生 时间: 2016-3-17 09:07
谢谢老师一直的辛苦付出！

作者: past9925 时间: 2016-3-17 09:34
感谢老师的分享！老实辛苦了

作者: 黄胜宇 时间: 2016-3-17 09:51
谢谢老师的分享与付出

作者: 范镱馨 时间: 2016-3-17 09:57
刘老师让许多国内的兽医对皮肤病有一个全新的，正确的规范的系统的认识，真的功在千秋！

作者: 萌萌 时间: 2016-3-17 10:51
感谢老师分享。

作者: 王木子 时间: 2016-3-17 12:26
谢谢老师

作者: qdr163 时间: 2016-3-17 14:07

作者: vet-mandy 时间: 2016-3-17 16:33
老师辛苦了，感谢老师

作者: lkqlkq_628 时间: 2016-3-17 16:36
谢谢谢谢谢谢

作者: 乌海宠康王强 时间: 2016-3-17 18:09
感谢老师分享

作者: 微秦小 时间: 2016-5-16 00:15
多谢分享

作者: qdr163 时间: 2016-5-16 09:28
非常详细，

作者: 宠物医生刘阳 时间: 2016-5-16 17:23
每天都可以学习进步，感谢老师

作者: 廖茜 时间: 2016-5-17 08:55
谢谢刘老师的分享，感恩

作者: zmchao 时间: 2016-5-19 15:36
谢谢老师

作者: lkqlkq_628 时间: 2016-5-21 12:20
谢谢老师分享

作者: 南北001 时间: 2016-5-23 16:48

作者: 爱哭的小木偶 时间: 2016-5-24 20:48
老师辛苦

作者: 鼠星 时间: 2016-5-24 21:09
谢谢老师分享！辛苦了

作者: vetjun 时间: 2016-5-24 22:20
学习中，期待后续，老师辛苦了

作者: 刘欣 时间: 2016-5-25 07:22

vetjun 发表于 2016-5-24 22:20
学习中，期待后续，老师辛苦了

后续早就发出来了

作者: 前世今生 时间: 2016-5-25 08:28
谢谢刘老师

作者: 18005073860 时间: 2016-5-25 09:05
老师辛苦了

作者: lyang_006 时间: 2016-6-4 21:17
感谢刘老师的分享，辛苦了

作者: 二媛长不圆 时间: 2016-6-18 14:15
感谢老师，以老师为榜样，么么哒

作者: worros 时间: 2016-6-18 14:21
辛苦了，和刘老师学了不少东西

作者: dszy1989 时间: 2016-6-19 12:47
老师辛苦了，谢谢老师分享

作者: yanliqiuye 时间: 2016-6-19 15:13
谢谢老师的分享

作者: 18005073860 时间: 2016-10-21 23:15
又学习了，天天过来踩踩

作者: xia123 时间: 2016-10-21 23:44
老师幸苦了早点休息:loveliness:

作者: 景少伟 时间: 2016-10-23 12:44
对于临床零基础的我，每天醒来第一按键是宠医帮签到看看老师的分享

作者: 程cheng 时间: 2017-6-12 13:49
老师，灰黄霉素50mg/kg，是每天口服一次吗？可以连续使用多久？对肝肾有没有影响，会不会出现黄疸？

作者: 刘欣 时间: 2017-6-12 16:16

程cheng 发表于 2017-6-12 13:49
老师，灰黄霉素50mg/kg，是每天口服一次吗？可以连续使用多久？对肝肾有没有影响，会不会出现黄疸？

我从来不用，你可以自己试试

作者: 朴树安 时间: 2017-6-12 17:04
谢谢老师指导

作者: 陈红梅 时间: 2017-6-13 15:32
好好学习，天天向上！向刘大大看齐！

作者: 金桥 时间: 2017-11-14 17:35

作者: 军哥 时间: 2017-11-14 20:39
老师辛苦了

作者: 一一 时间: 2017-11-15 04:27
刘老师辛苦了，我们又受教

作者: lyang_006 时间: 2017-11-16 21:33
谢谢刘老师，期待后续

作者: xuzeng 时间: 2017-11-17 22:21

作者: 刘欣 时间: 2017-11-17 22:24

xuzeng 发表于 2017-11-17 22:21

作者: 亢晨瞳 时间: 2018-1-8 11:50
简洁易懂，感谢刘老师

作者: sophiegreen 时间: 2018-1-26 16:05
感谢老师分享~

作者: 一路向前 时间: 2018-3-30 23:04
感谢分享！

作者: 13191989979 时间: 2018-4-13 09:11
标题1和2有“的“，3和4没有“的”。不知道的话搜索会带来一点点困难。

作者: 刘欣 时间: 2018-4-13 10:59

13191989979 发表于 2018-4-13 09:11
标题1和2有“的“，3和4没有“的”。不知道的话搜索会带来一点点困难。

改过了，谢谢您提醒

作者: 谢尔顿 时间: 2018-4-14 19:57

作者: sumpea 时间: 2018-7-11 15:42
请问猫咪这种结痂的藓菌病预后如何？

作者: 梁倩 时间: 2018-7-21 16:26
受教了

作者: 刘欣 时间: 2018-7-22 09:03

sumpea 发表于 2018-7-11 15:42
请问猫咪这种结痂的藓菌病预后如何？

只要是癣菌病，通常预后很好

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