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标题: 【每周一问】18.11.20——瘙痒症的种类和诊治 [打印本页]

作者: 刘欣 时间: 2018-11-20 20:55
标题: 【每周一问】18.11.20——瘙痒症的种类和诊治
本帖最后由刘欣于 2018-12-4 17:32 编辑

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。

每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

问题：瘙痒性皮炎具体有哪些种类？怎么鉴别诊断，如何治疗？

回答：瘙痒性皮肤病包括：外寄生虫感染，微生物（细菌和马拉色菌）感染，过敏症（食物过敏和异位性皮炎）

鉴别诊断：

外寄生虫感染，化验找到虫体，或者用广谱外寄生虫药治疗性诊断；

微生物：细胞学检查，抗菌药治疗

食物过敏：食物排除和激发试验，无法治愈，只能避开过敏食物；

异位性皮炎：排除上述疾病，剩下来的瘙痒病例就是异位性皮炎，无法治愈，只能全身性止痒药管理，最理想的药物是爱波克。

作者: xhc2007123 时间: 2018-11-20 21:39
1.感染性：a脓皮病：皮肤压片
               b寄生虫：刮片，视诊
            c马拉色真菌：压片
2.过敏性：a食物过敏：排除激发试验
            b异位性皮炎：排除其它病，病史，病变模式
3其它：如药物刺激：用药史

作者: zwz370883 时间: 2018-11-20 23:23
瘙痒性皮炎
1外寄生虫感染
疥螨耳螨蠕形螨
跳蚤虱子姬螯螨等其他外寄生虫
2微生物感染
细菌性皮肤病
马拉色菌性皮炎
3过敏症
食物过敏
4异位性皮炎

@病史调查
@体格检查
@止痒治疗

1爱波可止痒，两周后复诊，
详细的体格检查以及化验室检查排出外寄生虫感染，即使未见测到虫体也要进行诊断行治疗，提前两天停用爱波可，若仍瘙痒排出外寄生虫
实验室检查排出微生物感染，有感染治疗并止痒
2食物排查实验吃低敏食物两个月，期间口服爱波可，一个月复查，提前两天停掉爱波可，若两天瘙痒未复发，很可能是食物过敏，需要两周继续食物激发试验，换回原来食物，若复发，确认为食物过敏。
3排除其他问题怀疑异位性皮炎，无法治愈，对症治疗爱波可可长期口服止痒避免接触过敏原

作者: lenka 时间: 2018-11-21 13:25
瘙痒的诊治：
发现瘙痒、控制瘙痒、排查病因

病史调查：
起始发病年纪、发病时间
临床表现、发情位置是先瘙痒还是先出现病变瘙痒等级
体格检查：
确定发病部位、皮肤的表现

瘙痒可能是感染.过敏（微生物、寄生虫、食物过敏、异位性皮炎）

感染性：
微生物感染做细胞学检查，去做微生物的治疗，同时给以止痒剂，例如爱波可。
寄生虫就算没有检查到，也要通过病史调查来确定有没有定期驱虫，然后也要去做驱虫（例如，尼可信。同时给止痒剂
2周复查，复查前两天停药

过敏性
食物过敏开始给更换新奇蛋白食物或低过敏食物，同时给止痒药，4周复查、复查前两天停药。再继续吃这些食物，同时止痒，4周复查、复查前两天停药；如果停药不再瘙痒，这时候再去做激发过敏试验，维持2周，如果又再出现瘙痒，证实食物过敏
异位性皮炎
以上都无效的情况下
难以治愈、对症治疗、控制瘙痒。

作者: 全力以赴 时间: 2018-11-21 21:39
瘙痒问题有：寄生虫微生物过敏
检查方法：刮片细胞学过敏需要排除法
治疗方法：除虫抗细/真菌止痒爱波克

作者: lk0340530121 时间: 2018-11-21 22:00
瘙痒性皮炎有
1.寄生虫感染：跳蚤.虱子.蜱虫.耳螨.蠕形螨.疥螨
2.微生物感染：细菌，马拉色菌感染
3.食物过敏
4.异位性皮炎
如何诊断：
寄生虫：刮片，拔毛镜检，
细菌马拉色菌：细胞学检查，
食物激发实验检查
治疗：
1.首先控制瘙痒，做体外驱虫
2.控制瘙痒，治疗微生物感染(细菌和马拉色菌）
3.控制瘙痒，食物激发实验，排除瘙痒原因
4.异位性皮炎：可以长期使用爱波克来控制瘙痒症状

作者: wubaihua423607 时间: 2018-11-22 10:35
1.寄生虫：翻毛～梳毛查看有无跳骚～虱子及粪便排泄物，拔毛～刮片镜检有无螨虫等。
2.微生物感染：刮片染色镜检观察微生物种类如细菌～真菌～肿瘤细胞
3.过敏反应：食物过敏～药物过敏～花粉过敏～环境条件刺激及内分泌紊乱等，通过对症治疗～饮食调理～生活的提升可以做出排查。
4.异位性皮炎：以上所有检查及治疗后都没有明显改善，则重点考虑异异位性皮炎需终生服药。所有瘙痒都可以服药爱波可控制，可长期服用。

作者: 曾医生 时间: 2018-11-22 13:34
1常见的有外寄生虫，细菌，食物过敏，异位性皮炎
2实验室检查可以诊断外寄生虫和细菌，当然有时没发现外寄生虫时，也要用药如超可信等。食物过敏只能做食物排除试验。异位性皮炎在排除外寄生虫细菌食物过敏后，才能治疗性诊断。
3治疗可以先用超可信治疗外寄生虫，消炎药治疗细菌性皮肤病，更换不敏感的食物治疗食物过敏。爱波可治疗异位性皮炎

作者: 简单就 时间: 2018-11-22 22:23
感染性：1.寄生虫，视诊，刮片，驱虫
2.真菌，刮片，拔毛，真菌培养，口服抗真菌药或针剂
3.脓皮，视诊，刮片，口服抗生素
过敏性：了解病史，刺激实验，寻找过敏原，配合爱波可

作者: 猫奴 时间: 2018-11-23 10:51
答：
1、瘙痒性皮炎的种类按致病原可以分为：外寄生虫性的、细菌性的、真菌性的、过敏性的、内分泌性的
2、鉴别诊断：外寄生虫性的诊断依据是病史调查、临床检查、鉴别诊断，以及进行合理采样发现相关的外寄生虫病原，然后采用有效药物杀虫，病配合使用其他药物将皮肤病恢复正常；细菌性的诊断依据是病史调查、临床检查、鉴别诊断以及进行合理采样寻找炎性细胞和细菌，治疗主要依靠全身性抗生素，但是随着抗生素的频繁使用，耐药性成为了细菌性皮肤病治疗的一大难题；真菌性的诊断依据是病史调查、临床检查、鉴别诊断以及进行合理采样寻找相应的病原微生物。治疗需要使用抗真菌药物；过敏性的诊断需依据病史调查和临床检查，排除其他所有鉴别诊断和继发感染，治疗需要针对每一个病例的具体情况选用单一或多重方案；内分泌性的诊断依据病史调查和临床检查，以及实验室检查，包括皮肤病化验排除其他鉴别诊断和继发感染、血液学和影像学检查。治疗，个人觉的去势是很不错的选择……

作者: 兽医牛 时间: 2018-11-23 15:13
种类：1.异位性皮炎2.疥螨感染3.食物过敏4.跳蚤过敏性皮炎
诊治：排除疥螨，口服爱波可，按时驱虫，排除寄生虫，食物刺激实验排查食物过敏

作者: 追赶时间 时间: 2018-11-23 18:13
细菌性脓皮病毛囊炎细胞学检查抗生素治疗

寄生虫性蠕型螨疥螨痒螨毛发检查细胞学检查双甲咪伊维菌素爱沃克抗生素治疗

真菌性马拉色菌细胞学检查（醋酸胶带）
癣菌细胞学检查治疗伊曲康唑米康唑

过敏性问题异位性皮肤炎治疗止痒首选爱波可

作者: 胡跃南 时间: 2018-11-24 10:19

瘙痒性皮炎有
1.寄生虫感染：跳蚤.虱子.蜱虫.耳螨.蠕形螨.疥螨
2.微生物感染：细菌，马拉色菌等真菌感染
3.食物过敏
4.异位性皮炎
如何诊断：
寄生虫：刮片，拔毛镜检，
细菌，真菌：细胞学检查，
食物激发实验检查
治疗：
1.首先控制瘙痒，做体外驱虫
2.控制瘙痒，治疗微生物感染(细菌和真菌）
3.控制瘙痒，食物激发实验，排除瘙痒原因
4.异位性皮炎：可以长期使用爱波克来控制瘙痒症状
5.食物疗法加上香波

作者: fanbine 时间: 2018-11-27 00:53
瘙痒性皮炎有
1.寄生虫因素：跳蚤.虱子.蜱虫.耳螨.蠕形螨.疥螨，蚊子;
2.微生物感染：细菌，马拉色菌感染；
3.常规过敏：食物，药物，吸入，接触；
4.异位性皮炎
如何诊断：
寄生虫：视诊，刮片、拔毛镜检;
微生物感染：细胞学检查鉴别;
过敏：食物排查;过敏源血清学检测;
异位性皮炎：皮内试验(IDT)，抗原特异性血清学实验(ASIgES)。
治疗：
1.寄生虫：首先控制瘙痒，体外驱虫或综合治疗;
2.微生物感染：控制瘙痒，治疗微生物感染
3.过敏：控制瘙痒，食物排查，移除过敏源；
4.异位性皮炎：可以长期使用爱波克来控制瘙痒症状，抗原特异性血清学实验(ASIgES)来选择抗原，进行抗原特异性脱敏治疗(ASIT)。

对所有搔痒控制效果不佳的病例，采取适当措施防止自我损伤。

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