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标题: 【每周一问】18.9.24——抗生素分类 [打印本页]

作者: 刘欣 时间: 2018-9-24 09:28
标题: 【每周一问】18.9.24——抗生素分类
本帖最后由刘欣于 2018-12-4 17:19 编辑

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。

每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

问题：

1. 临床抗生素分类，请分别列出一线、二线、三线抗生素常见有哪些？

回答：康卫宁是随时可以作为一线抗生素（有抗生素指南文献支持），对于宠主依从性差或喂药困难的病例有很大帮助。宠主不按时喂药，在这段时间达不到最小抑菌浓度，就会给细菌产生耐药性的机会。注射康卫宁可以保证长达两周的足够抑菌浓度，避免人为操作带来的不确定性。

一线抗生素：头孢羟氨苄、头孢氨苄、阿莫西林克拉维酸、克林霉素和林可霉素、头孢泊肟和头孢维星

二线抗生素：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马波沙星、奥比沙星和普多沙星

三线抗生素：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林

2. 一、二、三线抗生素分别如何定义？

回答：

一线抗生素：可以根据经验选择使用；

二线抗生素：根据药敏试验结果使用；

三线抗生素：非动物用药，是人类杀菌的最后防线。

作者: 萌骞宠物医院 时间: 2018-9-24 11:52
一类抗生素为临床经验用药:头孢氨苄！克林霉素，阿莫西林克拉维酸钾等
二类抗生素需要做药敏实验
三类抗生素为人用药！
昨天看了老师的课件大概就记住这么多

作者: 晴儿姑娘 时间: 2018-9-24 13:33
一线抗生素常用的：头孢氨苄、阿莫西林克拉维酸、克林霉素、林可霉素……。二线抗生素常用的：头孢维星、头孢泊肟、恩诺沙星、二氟沙星三线抗生素常用的：亚胺培南、阿奇霉素……一线主要是经验用药，二线为药敏试验之后的用药，三线为非动物药

作者: 刘双元 时间: 2018-9-24 13:43
一线抗生素可经验选择用药:头孢羟氨苄，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸、克林霉素，林可霉素。头孢泊肟和头孢维星也被临床专家视为一线
二线抗生素需要做药敏实验：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马坡沙星、奥比沙星、普多沙星
三类抗生素需要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林

作者: BrentChris 时间: 2018-9-24 14:53
一线抗生素多为首选用药，经验性用药，疗效好，副作用小。
二线为限制使用，不作为常用药，应该根据细菌分离和药敏结果指导用药。
三线特殊用药，针对耐药菌。
一线：阿莫西林，氨苄西林，头孢氨苄，多西环素等
二线：新霉素，妥布霉素，氯霉素等
三线：美罗培南，亚胺培南，多粘菌素b等
根据不同微生物引起不同疾病分为不同推荐用药，如呼吸道一线用药，阿莫西林，多西环素，阿莫西林克拉维酸钾，克林霉素，氟喹诺酮类，皮肤用药如头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸钾等，
泌尿道一线阿莫西林，磺胺类
使用二线用药应在一线用药无效，且通过C&S之后选择敏感的药物，三线用药通常为细菌感染的最后防线，当一线和二线副作用大并且出现细菌耐药时使用。

作者: wubaihua423607 时间: 2018-9-24 15:41
1.类药品，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸钾，林可霉素等抗菌广谱
2类药品，主要是沙星类的药品比如恩若沙星，马皮沙星，氧氟沙星等用于药敏的致敏杀菌药。
3类药品是人用药品。

作者: Amanda 时间: 2018-9-24 15:57
一类抗生素(经验性)头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸，林可霉素，，克林霉素
二类抗生素（药敏试验）头孢维星，头孢泊肟，二氟沙星，马波沙星，奥比沙星，普多沙星
三线抗生素(非动物用)利福平，头孢他定，阿奇霉素，克拉霉素，氟苯尼考，氨基糖苷类，派拉西林，，替卡西林，亚胺培南，

作者: 363305633 时间: 2018-9-24 16:46
一线抗生素可经验选择用药:头孢羟氨苄，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸、克林霉素，林可霉素。头孢泊肟和头孢维星也被临床专家视为一线
二线抗生素需要做药敏实验：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马坡沙星、奥比沙星、普多沙星
三类抗生素需要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林

作者: 曾医生 时间: 2018-9-25 10:16
1一线抗生素可经验用药，如头孢羟氨芐，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸，克林霉素，林可霉素，头孢泊肟，头孢维星
2二线抗生素需要做药敏试验，如头孢维星，头孢泊肟，二氟沙星，恩诺沙星，马坡沙星，奥比沙星，普多沙星。
3三线抗生素要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药，如氨基糖苷类，阿奇霉素，头孢他啶，克拉霉素，氟苯尼考，亚胺培南，哌拉西林，利福平，替卡西林

作者: 黄胜宇 时间: 2018-9-25 11:00
抗生素的分类
一线（经验性）：头孢氨苄、头孢羟氨苄、阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素、林可霉素。
二线（药敏试验）：头孢泊肟、头孢维星、二氟沙星、恩诺沙星、马泼沙星、奥比沙星、普多沙星。
三线（非动物专用）：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他定、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、派拉西林、利福平和替卡西林。
但是刘欣老师在“新解”中提到现在她已经把头孢泊肟和头孢维星也作为临床中的一线用药了，并取得不错的效果。

作者: Urumqi冬 时间: 2018-9-25 11:15
答：一线抗生素：是β-内酰胺类抗生素，又分为青霉素类，头孢类，常用的有氨苄西林钠，头孢曲松钠，阿莫西林克拉维酸钾
   二线抗生素：是喹诺酮类的抗生素，常用的有恩诺沙星，马佛沙星，左氧氟沙星
   三线抗生素：是大环内酯类，氨基糖苷类，林可胺类，多西环素类和硝基咪唑类的，常见的有红霉素，阿奇霉素，阿米卡星，庆大霉素，林可霉素，克林霉素，强力霉素，四环素，甲硝唑，替硝唑
   ②定义：是根据抗生素的问世年代，抗菌谱，使用频率，副作用及安全性，价钱，综合分类的。

作者: lk0340530121 时间: 2018-9-25 14:24
一线抗生素：头孢氨苄，头孢羟氨苄，阿莫西林克拉维酸钾，克林霉素，林可霉素。头孢维星和头孢泊肟。
二线抗生素:头孢维星，头孢泊肟，恩诺沙星，马波沙星，奥比沙星，普多沙星
三线抗生素:氨基糖苷类，阿奇霉素，头孢他定，克拉霉素，氟苯尼考，雅安培南，哌拉西林利福平和替卡西林。
2.他们是根据抗生素的作用机理和微生物临床作用机理进行分类：一线抗生素是经验性用药二线抗生素是根据药敏试验三线抗生素是根据人用药。

作者: POWER 时间: 2018-9-25 16:54
临床抗生素分类
青霉素类  头孢菌素类氨基糖甙类  氯霉素，四环素类  喹诺酮类  大环内酯类  磺胺类  抗真菌类硝基咪唑类  林可酰胺类  其他类等等
一级用药经长期临床使用证明安全，有效，对病原菌耐药性影响小，价格相对较低的抗菌药物如
青霉素类青霉素  苄星青霉素  氨苄西林阿莫西林  等
头孢类  头孢曲松  头孢哌酮  头孢氨苄头孢唑啉  头孢拉定等
氨基糖甙类  庆大霉素  链霉素  新霉素  阿米卡星  卡那霉素等
氯霉素，四环素类  氯霉素  强力霉素  土霉素  四环素等
大环内酯类  红霉素  吉他霉素螺旋霉素  乙酰螺旋霉素罗红霉素等
奎诺酮类  诺氟沙星氧氟沙星环丙沙星左氧氟沙星等
磺胺类  磺胺嘧啶  复方磺胺甲恶唑  磺胺间甲氧嘧啶等
抗真菌药  酮康唑  特比奈芬  制霉菌素  克霉唑等
二级用药需对药物适应证加以验证，药物安全性，抗菌特点，对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在一定局限性
如青霉素类阿莫西林克拉维酸钾  阿洛西林氨苄西林克拉维酸钾等
头孢类  头孢哌酮舒巴坦  头孢曲松舒巴坦头孢噻亏头孢克罗等
氨基糖甙类  大观霉素  奈替米星  妥布霉素等
氯霉素，四环素类  甲砜霉素米诺环素  美他环素等
奎诺酮类  培氟沙星  洛美沙星等
大环内酯类克拉霉素  阿奇霉素等
磺胺类  甲氧苄啶联甲氧苄啶等
抗真菌药  伊曲康唑  两性霉素B  氟康唑咪康唑等
三级用药不随意使用或临床需加倍保护以免病菌过快产生耐药性而导致严重后果的抗菌药（包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物）多为人用药如
万古霉素去甲万古霉素杆菌肽等
三，四代头孢  头孢他啶  头孢匹罗头孢吡亏等
碳青霉烯类美罗培南亚胺培南西司他丁
氨基糖甙类异帕米星  阿司米星
奎诺酮类  司氟沙星  莫西沙星等

作者: yalicheng179 时间: 2018-9-25 19:02
1.一线抗生素：头孢氨苄、阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素、林可霉素、头孢维星、头孢泊肟
二线抗生素：恩诺沙星、马波沙星、奥比沙星、普多沙星、二氟沙星
三线抗生素：氨基糖苷类，阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、利福平、替卡西林、哌拉西林
2.一线抗生素主要是临床中经验性用药
二线抗生素主要是根据药敏结果选择抗生素
三线抗生素主要是人用药，临床中用药一定要谨慎，不然会出现严重的超级细菌等

作者: 胡医师 时间: 2018-9-25 23:49
一线抗生素可经验选择用药:头孢羟氨苄，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸、克林霉素，林可霉素。头孢泊肟，头孢维星
二线抗生素需要做药敏实验：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马坡沙星、奥比沙星、普多沙星
三类抗生素需要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林

作者: 唐家 时间: 2018-9-26 21:14
一类抗生素(经验性)头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸，林可霉素，，克林霉素
二类抗生素（药敏试验）头孢维星，头孢泊肟，二氟沙星，马波沙星，奥比沙星，普多沙星
三线抗生素(非动物用)利福平，头孢他定，阿奇霉素，克拉霉素，氟苯尼考，氨基糖苷类，派拉西林，亚胺培南，利福平和替卡西林。
附带老师的图表

xx00.png (83.83 KB, 下载次数: 228)

作者: 韩韩 时间: 2018-9-27 21:00
一线（经验性）：头孢氨苄、头孢羟氨苄、阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素、林可霉素。
二线（药敏试验）：头孢泊肟、头孢维星、二氟沙星、恩诺沙星、马泼沙星、奥比沙星、普多沙星。
三线（非动物专用）：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他定、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、派拉西林、利福平和替卡西林。

作者: NLDSN 时间: 2018-9-27 23:06
一线抗生素可经验选择用药:头孢羟氨苄，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸、克林霉素，林可霉素。头孢泊肟和头孢维星也被临床专家视为一线
二线抗生素需要做药敏实验：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马坡沙星、奥比沙星、普多沙星
三类抗生素需要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林

作者: 追赶时间 时间: 2018-9-28 09:27
一线类：头孢氨苄。头孢维星。阿莫西林克拉维酸钾。林可。克林。
二线类：沙星类，嗯诺沙星。
三线类：氟苯尼考等非人药。

作者: 南六六 时间: 2018-9-28 13:53
一线抗生素可经验选择用药:头孢羟氨苄，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸、克林霉素，林可霉素。头孢泊肟和头孢维星也被临床专家视为一线
二线抗生素需要做药敏实验：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马坡沙星、奥比沙星、普多沙星
三类抗生素需要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林

作者: 南六六 时间: 2018-9-28 13:57
一线抗生素可经验选择用药:头孢羟氨苄，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸、克林霉素，林可霉素。头孢泊肟和头孢维星也被临床专家视为一线
二线抗生素需要做药敏实验：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马坡沙星、奥比沙星、普多沙星
三类抗生素需要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林

作者: pi皮皮精 时间: 2018-9-28 14:05
一线抗生素可经验选择用药:头孢羟氨苄，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸、克林霉素，林可霉素。头孢泊肟和头孢维星也被临床专家视为一线
二线抗生素需要做药敏实验：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马坡沙星、奥比沙星、普多沙星
三类抗生素需要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林

作者: 放飞梦想 时间: 2018-9-28 16:28
一线抗身素（经验性）：头孢氨苄、头孢羟氨苄、阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素和林可霉素
二线抗生素（药敏试验）：头孢泊肟、头孢维星、二氟沙星、恩诺沙星、马泼沙星、奥比沙星、普多沙星
三线抗生素（非动物专用）：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他定、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、派拉西林、利福平和替卡西林

作者: 李慧晓 时间: 2018-10-2 22:09

作者: NLDSN 时间: 2018-10-7 12:13
一线抗生素可经验选择用药:头孢羟氨苄，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸、克林霉素，林可霉素。头孢泊肟和头孢维星也被临床专家视为一线
二线抗生素需要做药敏实验：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马坡沙星、奥比沙星、普多沙星
三类抗生素需要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林

作者: 南六六 时间: 2018-10-8 15:34
一线抗生素可经验选择用药:头孢羟氨苄，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸、克林霉素，林可霉素。头孢泊肟和头孢维星也被临床专家视为一线
二线抗生素需要做药敏实验：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马坡沙星、奥比沙星、普多沙星
三类抗生素需要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林

作者: 白僵菌 时间: 2018-10-9 11:15
一线抗生素可经验选择用药:头孢羟氨苄，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸、克林霉素，林可霉素。头孢泊肟和头孢维星也被临床专家视为一线
二线抗生素需要做药敏实验：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马坡沙星、奥比沙星、普多沙星
三类抗生素需要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林

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