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标题: 【每周一问】18.7.17-——看图答题 [打印本页]

作者: 赵博 时间: 2018-7-17 13:51
标题: 【每周一问】18.7.17-——看图答题
《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。

每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

病例：近半年发现脱毛
问题1: 描述病变及可能的原因
问题2: 谈谈你的诊断思路和治疗

回答1：颈肩部病变可见脱毛，皮屑。股内侧病变可见红斑，脱毛，色素沉着，糜烂
回答2：详细的询问病史，股内侧病变怀疑有外用药的药物刺激，颈肩部病变怀疑与注射反应有关。首要的治疗是停用外用药，之后可考虑使用己酮可可碱，同时控制继发感染等。
回复中大家的回答都是非常不错的~

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作者: 张志永 时间: 2018-7-17 15:26
前两张图可见左前肢肱骨前房及后退前侧脱毛。颈部脱毛（x形脱毛？），可见中间区域偏黑，散在皮屑（注射疫苗反应？）左后肢腹股沟可见粉刺，丘疹，个别像脓包，红斑（局部慢性细菌感染？蠕形螨？）。
询问病史颈部有无注射疫苗史，腹股沟细胞学压片脓包内容物，治疗褪黑素，已酮可可碱，炎康等加强营养，腹股沟处问题依据化验结果治疗。

作者: Urumqi冬 时间: 2018-7-17 15:36
病变：图二脱毛，皮屑，色素沉着；图三红斑，糜烂，黑头粉刺，丘疹，脓疱，苔藓化。可能的原因：长期慢性的皮肤病变可能有内分泌问题，过敏瘙痒，皮肤肿瘤，药物刺激等
诊断思路和治疗：寻找脱毛原因，进行常规的皮肤检查和血液生化，超声影像，内分泌系统检查，全面的检查更容易获得多的信息，根据检查结果进行相关的治疗。

作者: 随意 时间: 2018-7-17 16:28
左肱骨前和左后腿前侧脱毛，颈部脱毛及色素沉着。浅色被毛脱毛症、X型脱毛？
病史调查，病变及周围拔毛镜检，血液检查，皮肤组织病理学检查。加强皮肤营养，保肤康、褪黑素、爱乐滴

作者: vetbib1 时间: 2018-7-17 17:28
肩胛部见脱毛，皮屑，皮肤变薄。后肢腹股沟处见脱毛，糜烂，红斑，丘疹，粉刺，色素沉着。外观没有明显悲伤样，腹围没有明显增大，但血管明显。考虑局部医源性库兴，毛囊疾病。
建议进行血液学检查，腹部B超，acth刺激实验等。
停用一切外用药是必须的，增强皮肤营养，控制继发感染。

作者: 叮叮 时间: 2018-7-17 21:35
颈部肱骨处脱毛，皮屑，色素沉着，似乎也有皮肤变薄
腹股沟红包，红斑，溃疡，色素沉着，考虑存在舔舐
整体皮肤状况较干燥，需要加强营养：B族，必需脂肪酸
整体皮肤变薄，色素沉着考虑药物或本身内分泌，
带圈禁舔，腹部外伤处理

作者: 杨嵩林 时间: 2018-7-17 22:41
皮肤脱毛，被毛稀疏，没有光泽，毛囊萎缩，粉刺增多，皮肤有发红，考虑医源性库兴，建议做超声，生化，看看双侧肾上腺是否有萎缩象，肝脏是否会有类固醇影像，看尿液检验，另外生化看ALKP，以及皮肤检验，另外做个ACTH试验

作者: 6forest 时间: 2018-7-18 08:10
左前肢肱骨前方和左后肢大腿外侧脱毛；腰荐部脱毛，大量皮屑；腹部脱毛，粉刺，左腹股沟前方皮肤脓包，红斑和结节，溃疡。鉴别诊断真菌，细菌，注射反应，过敏，x脱毛，脂溢性皮炎，库兴氏综合征等。该病例首先要加强皮肤营养如喂炎康，滴黄金点等，保湿，抗菌消炎，建议停用外用药。然后视化验结果对症用药

作者: 曾医生 时间: 2018-7-18 08:56
1可见黑头粉刺，黑色素沉着，糜烂，丘疹，皮肤变薄，毛细血管显现，皮屑，毛发枯燥，掉毛。
2鉴别诊断有蠕形螨，异位性皮炎，肾亢。可进行皮肤涂片，内科检查（B超，生化，CBC）。治疗用爱波可止痒，香波药浴，海乐宠杀螨，康卫宁消炎。

作者: lishuxian 时间: 2018-7-18 09:53
颈部和前肢脱毛，皮屑，考虑自损和注射反应，治疗已酮可可碱，腹股沟红斑，溃烂，色素沉淀，有自我损伤的痕迹，浅表脓皮症，蠕形螨，过敏都有可能，需要做皮肤镜检来确定治疗方案

作者: wubaihua423607 时间: 2018-7-18 23:11
左侧肩甲部脱毛、表皮黑色素环，左侧大腿部内侧脱毛，颈背部脱毛表皮灰、周围皮屑，毛发干燥，左侧腹股沟内侧表皮发红、破溃，
鉴别诊断：螨虫、真菌、细菌、x脱毛、自我损伤，根据诊断做出针对性治疗、洗药浴、给予皮肤饱和脂肪酸等皮肤增强剂

作者: 王祉国 时间: 2018-7-19 08:37
病变：脱毛，红斑糜烂
病因：外寄生虫，自我损伤，过敏
诊断思路：病史，临床症状（瘙痒等），病灶处采样镜检。
治疗：对症治疗看效果，皮肤保护剂护理。

作者: npkangshao 时间: 2018-7-19 08:52
第一考虑蠕型螨，并且有无用皮质醇药物造成肩胛部脱毛鳞屑变多鉴别诊断过敏或者其他原因造成脓皮症，并考虑贵宾毛周期异常和心源性舔舐，常规拔毛检查胶带粘贴并细胞学染色，可先针对脓皮症选用一些抗生素后再决定是否进一步检测

作者: yalicheng179 时间: 2018-7-19 14:30
1.图一：前后肢对称性脱毛；
图二：局部掉毛，有皮屑；
图三：腹部皮肤有脓包、血管环、糜烂、结痂！
2.思路：首先x要咨询腹股沟位置是否有外用药史，最近半年有无免疫（图二可能是疫苗注射反应），如未有用药史可以做细胞学镜检，再结合临床表现及血常规、生化、T4等做进一步分析，最后对症用药！

作者: 王帆 时间: 2018-7-20 10:24
问题1: 描述病变及可能的原因
图2:病变表现：脱毛，鳞屑，被毛干燥
怀疑病因：注射反应
图3:病变表现：红斑、丘疹、溃疡/糜烂、瘢痕、色素沉着、黑头粉刺
怀疑病因：外用药刺激+自损

问题2: 谈谈你的诊断思路和治疗
诊断思路：详细询问病史（有无注射、有无使用外用药等）、瘙痒评分、体格检查。
治疗：停外用药、保湿处理（勤洗澡）、防止自损（带脖圈）、根据瘙痒情况口服爱波克、加强营养、体外驱虫、2周后复查。

作者: wanglei521 时间: 2018-7-20 13:26
图一图二皮肤脱毛，有皮屑，色素沉着。
图三皮肤糜烂，色素沉着
根据图片怀疑外用药刺激引起，特别怀疑含有激素外用药。
治疗建议，停用所有外用药，口服不饱和脂肪酸，止痒，体外驱虫，加强营养

作者: 王帆 时间: 2018-7-21 13:32

周六啦

作者: 泡泡香糖 时间: 2018-7-22 13:37
请问老师，褪黑素是那个改善睡眠的吗？

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