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标题: 2018上海小动物兽医师年会听课总结 [打印本页]

作者: 小柿子 时间: 2018-1-18 10:02
标题: 2018上海小动物兽医师年会听课总结
2018年1月16、17号两天，上海小动物兽医师协会举办了两天的课程，免费参加还管吃管喝，十分感谢背后的组织人员。两天的课程也是专业实用，答疑解惑。有些点觉得又让自己升级了不少（其实是打脸了），特记录下来，见贤思齐，择其善者而从之。
第一天上午听的是眼科，日本老师说的，日语果然是最好听的语言，虽然听不懂在说啥，不过听着确实悠扬顿挫，古风袭来。老师也是厉害，PPT全中文无日语，还在上面圈圈画画，想来也是中文专家（就是不会说而已）。像我这种眼科菜鸟，一上午功夫终于弄明白了角膜、结膜、球结膜、睑结膜、眼睑、巩膜、瞬膜这几个概念了，还好双语课堂有时间上网查资料。眼睛浅表疾病样么先天性的，像眼睑缺失、内翻等，样么炎性的，包括感染性的、药物过敏性的和增殖性的。感染性的疱疹病毒最重要啊，其实我最大的目的就是看看疱疹怎么治啊（遇到多例疱疹长时间用药无好转）。
问题一：如何诊断疱疹病毒性结膜炎？
难以确诊，排除其他结膜炎，结合临床症状诊断，PCR检测抗原特异性低，抗体特异性低，且免疫后抗体会上升。而且大多数情况说与FCV或衣原体混合感染。
还有应该做个细胞学检查（这个我们还真没做过），可见嗜中性粒细胞浸润。补充，怀疑衣原体感染时，要做个细胞学检查，可能见到包涵体，下次一定做个看看。
下图很重要，鉴别诊断疱疹、杯状、衣原体（有个疑问：蠕形螨也能导致结膜炎？）····

问题二：仔细检查了，80%是疱疹，怎么治疗呢？（我们通常会配眼药水和眼药膏，然后还有营养膏和L赖氨酸，交待顾客加强营养，还有一定要每天点个三四次眼药水眼药膏，越点眼睛怎么越肿啊......）

上面图片是老师给的治疗方案，找不到眼药水眼药膏，抗生素也不用，L赖氨酸反应大就不喂，感觉就是等着小猫自己好。课下特意问了老师，如果有细菌感染，例如支原体衣原体，就口服多西环素，不需要点眼，没有细菌感染的话，就不需要点眼或口服。有角膜溃疡，需要抗生素点眼。老师用的眼药水多是无刺激性的，因为抗生素眼药水刺激性大，老师曾接诊过一只猫，转诊两次到老师医院，曾滴过四种眼药水，眼睑肿得厉害，是药物过敏性眼睑炎，见下图。严重怀疑疱疹好不了还肿了是因为眼药水点多了......

至于成年猫疱疹怎么治疗，也没说要用很多眼药水，就是说可以用不含防腐剂的透明质酸点眼。
疱疹到底需不需要各种眼药水眼药膏，小伙伴们怎么看？
下午听的是B超，讲师是贝克史东的Myriam医生，先前跟她有过邮件联系，没想到听课竟然碰到了，好巧。Myriam老师真的好热情啊，语速快得连我都自愧不如，翻译是贝克史东的主治医生，翻译得又快又好。可惜我是超声菜鸟，听下来最大感受是人家这B超扫得条理清楚，解剖是基础更是关键，淋巴结血管怎么分布也要弄明白。
第二天听的是古氏赞助的麻醉课程，丹麦的Henrik老师讲得很全面，帮我把基础知识给理清了，麻醉菜鸟又往前走了一步。分享三个点。
1）麻醉机分三种，开放式回路（适用于<4kg动物）、封闭式回路挥发罐在呼吸回路内VIC（适用于>4kg）、封闭式回路挥发罐在呼吸回路外VOC（适用于>4kg）。用的最多的是VOC，我们医院就是VOC，但是我们给小型犬或猫体重低于4kg也照样用VOC，没有听说过要用开放式回路啊？老师说因为VOC整个回路内的气体含量较大，而一只体重为3kg的猫肺容量相对很小，所以不适用VOC，当然也不是说不能用VOC，只不过用VOC风险会加大，最好用开放式回路，接个开放式回路管子在VOC麻醉机上就可以了。不过提醒开放式回路麻醉药会呼出空气中，手术人员戴好口罩。
2）钠石灰有从白变红，也有从红变白的，当在手术时如果发现有50%变色了就应该换了，不然手术完下次再手术你会发现颜色又变回去了。怪不得我们一罐钠石灰可以用那么久，想来应该早都可以换了。
3）某次给只田园短时间麻醉，丙泊酚打进去后便开始咳嗽，一直到外固定螺纹针拔完了还在咳嗽，吓得我额头冒汗啊，不要再呛着了。老师说可能丙泊酚打慢了，丙泊酚要快速推一半进去，而且丙泊酚很安全，放心，不会出事的。看着老师清澈的蓝眼睛，我对丙泊酚一丢丢的心理阴影终于消失不见了。丹麦的维京人果然不简单，当年没少开船去骚扰大英国。
菜鸟写完了，抱着一颗向往专家的心又思考了半小时，自我安慰一番，该休息了。

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