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标题: 常见头部病变的X线诊断（一） [打印本页]

作者: 李硕 时间: 2017-8-19 10:50
标题: 常见头部病变的X线诊断（一）
颅骨骨折

颅骨骨折通常由于车祸、摔伤或踢伤导致。颅骨骨折在临床中比较罕见，这是由于颞肌能很好地保护颅盖骨。
绝大多数颅骨骨折发生于猫和玩具犬，它们的颅骨和覆盖肌肉都相对较薄。创伤后幸存的动物，骨折部位通常可见一条细的透射线的缝隙，但这必须与幼年动物或玩具犬的骨缝相鉴别。
骨折线是非对称性的，但骨缝则在颅骨两侧均可看到。凹陷部位可能要进行斜位投照，因为骨碎片可能形成重叠的骨化亮线。近期发生的骨折没有出现皮肤表面的伤口，但伴有软组织肿胀或皮下气肿时，要怀疑额窦或鼻腔骨折。骨膜下血肿可能见于对颅盖骨的反复损伤，例如当猫想努力从门下爬出时，这种病变一开始可能被误认为是软组织肿胀。

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上颌骨/下颌骨和颧骨骨折

上颌、下颌和颧骨骨折通常见于外伤，严重的牙周病、肿瘤和继发于甲状旁腺机能亢进的脱矿化都可能导致病理性骨折，特别是下颌骨。
特别对于猫而言，正常的下颌骨联合可能是纤维性的，因而是透射线的，不要与联合分离混淆。相类似的，颧弓内倾斜的线也应认为是正常的。除了常见的无法正常进食、流涎、触诊疼痛等症状，
上颌骨折若延伸至鼻腔，还可能出现皮下气肿。无论上颌还是下颌的骨折都可能累及牙齿，导致继发性的牙周病。前颌骨的骨折可能导致牙齿向尾侧鼻腔内变位，导致上呼吸道症状。伴有内侧变位的颧骨多处骨折和因此导致的骨连接不正会碰撞下颌支，继而影响下颌的运动。这种情况在犬更常见，这是为犬的颧骨弧更靠近侧面。如果出现自发性骨折时，应仔细检查X线片中是否有骨骼变薄的情况出现。

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颞下颌关节脱位（Temporomandibular Joint luxation）

颞下颌关节脱位在犬猫都可见到，最常见的原因仍然是车祸，猫也常发生于从高处跳下之后。颞下颌关节之所以容易脱位而不易骨折，是因为它能进行侧面滑动，且其下颌骨联合的软骨结合处使得下颌支可以独立运动。颞下颌关节的脱位倾向于吻背侧方向。因为颞骨的耳后突使其无法向尾腹侧脱位。

颞下颌关节脱位的犬猫无法完全闭合口腔，如果下颌向一侧变位还会出现牙齿咬合不正，并大量流涎。脱位通常是单侧的，有可能单发，也可能伴发耳后突、下颌隐窝、颞骨鳞部颧突或下颌髁状突的骨折。

颞下颌关节脱位的X线检查须包括腹背位和20°倾斜侧位。犬还可以用泡沫塑料将头垫起，使其头部的侧面与片盒呈20°角，如此形成矢状面倾斜侧位。

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颅下颌骨骨病（Craniomandibular osteopathy）

颅下颌骨骨病（CMO）是一种主要见于幼年西高地白梗、苏格兰梗、凯恩梗、波士顿梗及其他梗类的增殖性骨病，偶尔也见于非梗类品种，例如拉布拉多猎犬和杜宾犬。此病在西高地白梗为常染色体隐性遗传。颅下颌骨骨病常见于3-8月龄的幼犬，患犬出现下颌骨肿胀、打开嘴或咀嚼时疼痛、叼持困难和发烧，或同时出现上述多种症状。

在头部X线片中，可见病变区域的骨密度升高，主要是下颌骨、鼓泡和颞骨岩部。骨质增生相对不规则，通常是双侧的且可能不对称，偶尔也可见单侧发病。骨质增生可能累及颞下颌关节，并影响下颌的活动。确诊基于病史描述和X线征象。骨骼活组织检查有助于非梗类品种单侧发病的确诊。颅下颌骨骨病患犬在长骨干骺端可能并发类似于肥大性骨病的病变，但并不常见。颅下颌骨骨病是一种自限性疾病，且发病机理尚不明确。这种骨质增生通常会随着骨骼成熟而停止。

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作者: vet李 时间: 2017-8-19 13:15