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标题: 兽医谈谈人的皮肤病——脚气 [打印本页]

作者: 刘欣 时间: 2017-7-8 22:05
标题: 兽医谈谈人的皮肤病——脚气
本帖最后由刘欣于 2017-7-29 10:02 编辑

一直以来，我都在帮我身边的同事和朋友解决不太严重的皮肤问题，多数都比较成功。脚气病例也断断续续接触过一些，逐渐发现一些端倪。其实犬也有类似的情况，大家有没有闻到过有些犬的爪子散发着汗脚的气味，这些犬经常伴随爪子发红，趾间炎等。
言归正传，大家自己或者身边的人有没有受到脚气的困扰？
我的观点是：人的脚气，或者所谓香港脚，根本不是癣菌或真菌感染，也根本不会传染（这事由我这个搞皮肤病的兽医说出来真是讽刺）。所谓脚气的发生可能与人的免疫力异常（很可能是过敏），加上精神压力有关系。症状开始表现出脚部皮肤炎症，如果瘙痒，很可能出现抓伤后的继发感染，感染最可能是细菌或酵母菌。治疗与犬的趾间炎相似，抗菌药控制继发感染，感染控制好了，再用激素控制过敏性的皮肤炎症。当然，对于人来说都是外用药治疗。

作者: jskkk1111 时间: 2017-7-8 22:20
应该是真菌，会传染的吧

作者: Deacon 时间: 2017-7-8 22:40
狗狗爪子上应该没有汗腺吧？

作者: 775907135 时间: 2017-7-8 22:49
觉得是真菌，会具有传染性

作者: 厚德载物 时间: 2017-7-8 22:53
不是真菌。也不会有传染性

作者: 龙医生 时间: 2017-7-8 23:01
传染，真菌

作者: 胡璠 时间: 2017-7-8 23:21
是真菌啊，传染啊

作者: 岳浩 时间: 2017-7-8 23:23
真菌，传染，复发

作者: BrentChris 时间: 2017-7-8 23:26
观点是：是真菌，具有传染性

没有特意闻过就诊狗的脚，不过确实有闻到过味道不过印象里还是觉得狗自身比较清洁度不够好味道重了会觉得是身上的味道。
最近自己的狗突然前肢走路一瘸一拐，翻开看的时候确实有臭味，近期有舔舐行为并未制止，昨天严重才开始上药，脚垫有破损，至于味道的来源应该通风不畅长导致的，就像人的狐臭，腋下大汗腺发达通风不畅导致细菌滋生分解汗液时产生的难闻气味。

作者: 笑笑 时间: 2017-7-8 23:26
真菌，肯定会传染，我女朋友就传给我了

作者: 周金龙 时间: 2017-7-9 00:05
真菌，传染看个体差异吧

作者: 猴子请我来的 时间: 2017-7-9 00:09
脚气传染，出脚汗脚臭不传染

作者: 萤火虫 时间: 2017-7-9 00:46
是不是真菌不都是先检查确诊一下的吗？还真没细研究过，以后可以多观察一下!个人觉着如果是真菌，会传染!

作者: VETxu 时间: 2017-7-9 01:07
在讨论这个问题时我先表明我的观点：脚气是真菌感染，具有传染性。
一，外界因素对真菌的影响
1，温度
多数真菌属嗜温菌，最适温度为25~35℃，与脚的温度很接近，
2湿度
真菌需要再高湿度条件下才能生长。脚在接近真菌最适温度的条件下，又在鞋内环境较封闭，湿度是很高的（大多数脚气都是汗脚，出汗狠厉害）
3氧气
多数真菌为需氧菌，鞋是一个较封闭的环境，不是完全封闭，再说了一天内总会脱几次鞋的
4满足以上条件，真菌就会大量的繁殖，就会得脚气
二，传染性
真菌的致病机制我不清楚，但是皮肤癣菌感染具有嗜角质性，在皮肤局部大量繁殖后，通过机械刺激和代谢产物的作用，引起局部的炎症和病变。
有脚气的人穿过拖鞋后，拖鞋上就会残留真菌及其代谢产物，就会成为传染源。如果再有人穿就会感染，当然传播途径就是直接接触。不会风吹一下其他人就会得脚气，大家不用害怕

三，以上内容纯属个人观点，如有错误欢迎大家批评指正，共同学习，互相提高。

作者: 郭艳芳 时间: 2017-7-9 03:29
真菌，有的会传染，有的不传染

作者: vet-楠 时间: 2017-7-9 05:33
期待

作者: 于彬 时间: 2017-7-9 05:58
腳氣是真菌感染，一旦被感染上，非常頑固難以，治愈，一個傳染倆，，倆傳染仨

作者: 刘欣 时间: 2017-7-9 06:34

VETxu 发表于 2017-7-9 01:07
在讨论这个问题时我先表明我的观点：脚气是真菌感染，具有传染性。
一，外界因素对真菌的影响
1，温度

你的意思是真菌是空气中的，空气漏进鞋里面，加上脚的皮肤条件合适就发病对吗？

作者: 江楠 时间: 2017-7-9 08:27
我觉得脚气应该类似感冒，手足口病这一类称呼吧？应该是由不同病原引起的具有相似症状的疾病吧？可能细菌也可能真菌，传染性应该和具体病原相关，有的传染性挺强，有的挺一般的

作者: ivIIMMXvi 时间: 2017-7-9 08:34
我觉得不是只有真菌感染才会有脚气，应该是多种微生物在适宜环境过度繁殖导致的吧。

作者: ivIIMMXvi 时间: 2017-7-9 08:36
狗狗脚臭我倒是见过，一只小时候全身性真菌感染的泰迪，成年后四肢脚还是特别臭。

作者: 猫叫兽 时间: 2017-7-9 09:49
脚气并不会传染！！！！！哈哈

作者: 金桥 时间: 2017-7-9 10:15
脚气是真菌感染，具有传染性。

作者: 施永涛 时间: 2017-7-9 10:47
是真菌，具有传染性。还会自身传染，我有脚气，细胞学都是细菌，而且市场上都是激素药膏治疗效果很好但只能维持一段时间，个人觉得需要控制继发细菌感染还应该全身抗真菌治疗，还要更换用品鞋子等避免自身传染。我觉得跟治猫癣差不多吧个人愚见

作者: lanfei856 时间: 2017-7-9 10:51
脚气肯定会传染的。应该是接触性传染吧

作者: 黄胜宇 时间: 2017-7-9 10:57
真菌啊，会传染的。

作者: 利明华 时间: 2017-7-9 11:58
应该是真菌感染，但不会传染吧

作者: 曾某 时间: 2017-7-9 12:00
我有一个镜检见菌丝样物质

作者: 爱喵喵 时间: 2017-7-9 12:34
应该会传染的

作者: 杨志祥 时间: 2017-7-9 13:13
被传染过，之后没用药，也自己好了。应该有传染性，但不是每个人都发的吧

作者: 米妮米妮 时间: 2017-7-9 13:39
一说脚气，我的第一反应就是，会传染！癣菌

作者: huang0726 时间: 2017-7-9 13:44
癣菌吧，会感染

作者: 严鑫缘 时间: 2017-7-9 14:56
脚气是真菌，会传染，

作者: 朴树安 时间: 2017-7-9 16:07
支持正方观点，亲身经历，脚上时有发生瘙痒水疱，用复方酮康唑软膏一天见效，三天基本症状消失，复发情况不定，但一直都有。

作者: 朴树安 时间: 2017-7-9 16:09
以前见过一只猫，汗脚，在地板走路会留下湿湿的脚印，隔一段时间就会感染，护理一段时间就会好起来。

作者: 刘友仁 时间: 2017-7-9 16:50
支持是真菌，有传染性

作者: 只羽千影 时间: 2017-7-9 17:04
我比较奇怪，脚气是具体到某个病，还是一系列脚部疾病统称或者是症状？

作者: 只羽千影 时间: 2017-7-9 17:06
这是我搜索百度百科的词条：足癣（俗名“香港脚”、脚气），系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。

作者: 小槊槊 时间: 2017-7-9 17:07
真菌，传染。

作者: vetjun 时间: 2017-7-9 17:37
是真菌感染，具有传染性

作者: 姚峰峰 时间: 2017-7-9 17:47
脚气是真菌，会传染的！

作者: VETxu 时间: 2017-7-9 22:06

刘欣发表于 2017-7-9 06:34
你的意思是真菌是空气中的，空气漏进鞋里面，加上脚的皮肤条件合适就发病对吗？

我觉得是条件致病菌吧，期待老师的解惑

作者: 陈红梅 时间: 2017-7-10 00:40
我们可以细胞学看看不？眼见为实！不过个人觉得有一定的传染性！

作者: 宠医尚道 时间: 2017-7-10 06:46
脚气是真菌感染造成的！自己有的，而且用过药的都知道，而且有可能传染到身体的其他部位

作者: 李家标 时间: 2017-7-10 08:56
我听说香港脚会传染。。。

作者: 美女兽医 时间: 2017-7-10 09:57
真菌，传染，麻烦，臭

作者: 艾瑞 时间: 2017-7-10 10:13
是真菌感染，会传染

作者: 武汉、文康 时间: 2017-7-10 10:45
脚气肯定是真菌感染啊！
有没有注意过～人用脚气治疗的药物就是酮康唑～咪康唑～特比萘芬
而且我用狗用的喷剂治疗过自己的脚气！真好用！
事实证明一切

作者: dongcai 时间: 2017-7-10 14:38
应当是真困引起，用抗真菌药治疗。

作者: shwzqing 时间: 2017-7-10 14:41
脚气是侵犯表皮、毛发和趾甲的浅部霉菌病，是一种传染性的皮肤病。致病菌多系毛癣菌属与表皮癣菌种，主要菌种有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌。红色毛癣菌因其抵抗力强，不易控制，已成为我国当前足癣的主要致病菌。绝大部分患者是先患脚气再感染到手部和其它部位，脚气患病率高的的原因主要有下列几点：一是足跖部皮肤没有皮脂腺，缺乏能抑制霉菌的脂肪酸。二是足跖部皮肤汗腺较丰富，出汗较多，造成有利于霉菌生长的潮湿环境。三是足跖部皮肤角质层较厚，角质层中的角质蛋白为霉菌生长的营养物。此外，由于穿着鞋袜，局部环境闷热，脚汗难于透发而潮湿，从而更有利于霉菌的生长繁殖。接触病人的鞋袜、手套、共用拖鞋、毛巾和浴池等，则很易被感染。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。病理：脚气系由接触传染。由于掌、跖表皮细胞更替时间长，角质层厚，汗腺多，又无皮脂腺，而且双足经常穿着鞋袜，密不透风，汗液蒸发困难，使之局部温度高，湿度大，角质层常被浸渍变软，表皮酸碱度改变，遂为真菌生长创造了良好条件。

作者: shwzqing 时间: 2017-7-10 14:45

shwzqing 发表于 2017-7-10 14:41
脚气是侵犯表皮、毛发和趾甲的浅部霉菌病，是一种传染性的皮肤病。致病菌多系毛癣菌属与表皮癣菌种，主要菌 ...

出自“坑人的百度求医”

作者: 大海龟 时间: 2017-7-10 15:48
脚气可能有多种原因吧

作者: 青柠律心 时间: 2017-7-10 18:40
真菌感染、要传染味道还比较大

作者: 株洲老友宠物 时间: 2017-7-10 22:02
脚气有是真菌的，会传染

作者: 唐芳婷 时间: 2017-7-11 10:50

shwzqing 发表于 2017-7-10 14:45
出自“坑人的百度求医”

还是有那么点道理的啊！

作者: liuchunli 时间: 2017-7-11 11:35
我有过这样的经历，不知道是不是脚气？穿的鞋不太透气，太热，脚趾间就会有小水泡，很痒，不过穿凉鞋以后自己就会好了！

作者: liuchunli 时间: 2017-7-11 11:36
印象中都说脚气会传染，是真菌感染，但是不知道和狗狗的真菌是否一样！

作者: liuchunli 时间: 2017-7-11 11:37
人的脚气会传染狗狗吗？

作者: yms251319 时间: 2017-7-11 17:24
刚做了一个细胞学检查，像念珠菌

作者: 刘欣 时间: 2017-7-11 21:21

yms251319 发表于 2017-7-11 17:24
刚做了一个细胞学检查，像念珠菌

发一下细胞学照片吧

作者: yms251319 时间: 2017-7-11 22:52

刘欣发表于 2017-7-11 21:21
发一下细胞学照片吧

今天没拍照片。改天有空了再做一个发一下。

作者: 刘欣 时间: 2017-7-11 22:56

yms251319 发表于 2017-7-11 22:52
今天没拍照片。改天有空了再做一个发一下。

好的，如果做了片子，看过、拍照过，能否不要扔垃圾桶？快递给我好吗？

，发快递到付也没问题

作者: yms251319 时间: 2017-7-11 23:12

刘欣发表于 2017-7-11 22:56
好的，如果做了片子，看过、拍照过，能否不要扔垃圾桶？快递给我好吗？，发快递到付也没问题

为什么对这片子感兴趣啊？

作者: 刘欣 时间: 2017-7-12 07:39

yms251319 发表于 2017-7-11 23:12
为什么对这片子感兴趣啊？

因为我想确认你说的念珠菌是不是真的

作者: yms251319 时间: 2017-7-12 11:18

刘欣发表于 2017-7-12 07:39
因为我想确认你说的念珠菌是不是真的

好的。我也想确定，谢谢老师

作者: 陶冉 时间: 2017-7-12 16:44
刘欣老师：双甲米在哪里进啊。最近遇到一个蠕行螨的其他药控制不住。

作者: yms251319 时间: 2017-7-13 16:43

刘欣发表于 2017-7-12 07:39
因为我想确认你说的念珠菌是不是真的

刘老师照片来了。请你确认是什么？

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作者: yms251319 时间: 2017-7-13 16:44

刘欣发表于 2017-7-12 07:39
因为我想确认你说的念珠菌是不是真的

角质细胞上，那些深染的，是不是啊？

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作者: zxfals 时间: 2017-7-13 16:50
是真菌，会传染。哈哈我做过人的临床。

作者: vet硕硕 时间: 2017-7-13 17:35
个人觉得是真菌，具有传染性，但一家人天天接触有些家庭就不一定全家人都有脚气，应该跟皮肤免疫力和环境有关吧

作者: BrentChris 时间: 2017-7-13 18:01
这是染的第一张片，染的时间有点长了，放大的截图

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作者: BrentChris 时间: 2017-7-13 18:02
这是染的第二张。。。显微镜下跟拍出来有出入，

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作者: BrentChris 时间: 2017-7-13 18:06

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作者: 刘欣 时间: 2017-7-13 19:16

BrentChris 发表于 2017-7-13 18:06

你不好奇微生物种类吗？尤其是那大个的

作者: 刘欣 时间: 2017-7-13 19:18

yms251319 发表于 2017-7-13 16:44
角质细胞上，那些深染的，是不是啊？

不都是细菌吗？哪有念珠菌的影子？

作者: 刘欣 时间: 2017-7-13 19:20
看来我又得向全社会宣战了，心好累

作者: 刘欣 时间: 2017-7-13 19:29
那位正方的辩手在哪里？来啊，让我伤害你一下

作者: BrentChris 时间: 2017-7-13 19:48

刘欣发表于 2017-7-13 19:16
你不好奇微生物种类吗？尤其是那大个的

这两片来回看好几次，也没看出个所以然来，上谷歌翻过人的细胞学图片。。。不多而且也不是很清晰。。。

作者: 刘欣 时间: 2017-7-13 19:51
我的发现与上面两位发的照片类似，不同的的是，有时会出现染色质和退变中性粒细胞。所以，没有癣菌（真菌），有的是细菌（第一位发的照片），有的是细菌混合真菌（第二位发的照片）（自身的酵母菌或条件致病性？需要实验室的鉴定）。可以肯定是这些与细菌成群结队出现的所谓真菌不具有传染性（只有癣菌有传染性），而这些细菌和真菌我高度怀疑是自身携带，因为某些情况而大量增殖了。说到这里，问题来了，这些微生物好端端的为什么会增殖。以我对犬趾间炎的经验，推断原因很可能是：过敏。综上所述，脚气不是癣菌（真菌），不传染。如果一家都发病，说明不是一家人不进一家门，都发生了过敏，以及继发微生物感染（增殖）。

作者: BrentChris 时间: 2017-7-13 21:05

刘欣发表于 2017-7-13 19:51
我的发现与上面两位发的照片类似，不同的的是，有时会出现染色质和退变中性粒细胞。所以，没有癣菌（真菌） ...

刘老师您看我发的第一组是菌丝么，用胶带粘的

作者: 刘欣 时间: 2017-7-13 21:19

BrentChris 发表于 2017-7-13 21:05
刘老师您看我发的第一组是菌丝么，用胶带粘的

没有菌丝，是染色质。

作者: yms251319 时间: 2017-7-13 21:54

刘欣发表于 2017-7-13 19:16
你不好奇微生物种类吗？尤其是那大个的

好奇，解释一下吧。

作者: 郭磊 时间: 2017-7-14 11:06
真菌类感染

作者: 刘宇航 时间: 2017-7-14 18:25
这个跟自身免疫力有关吧，我就一个脚有，一个脚一点没有，很奇怪

作者: 刘欣 时间: 2017-7-14 19:37

yms251319 发表于 2017-7-13 21:54
好奇，解释一下吧。

我是在建议他做PCR鉴定

作者: 刘欣 时间: 2017-7-14 19:39

刘宇航发表于 2017-7-14 18:25
这个跟自身免疫力有关吧，我就一个脚有，一个脚一点没有，很奇怪

连左右脚都不会互相传染，怎么传染其他人？足以证明不具传染性

作者: yms251319 时间: 2017-7-15 09:35

刘欣发表于 2017-7-13 19:51
我的发现与上面两位发的照片类似，不同的的是，有时会出现染色质和退变中性粒细胞。所以，没有癣菌（真菌） ...

那治疗方案呢，口服抗生素还是外用抗细菌软膏？

作者: yms251319 时间: 2017-7-15 09:38

刘欣发表于 2017-7-14 19:39
连左右脚都不会互相传染，怎么传染其他人？足以证明不具传染性

可是我的脚气确是传染的别人的，高中之前一直没有，高中阶段有次穿了一下同学的鞋子，第二天脚就奇痒无比，自那之后就感染上脚气了。

作者: 刘欣 时间: 2017-7-15 10:04

yms251319 发表于 2017-7-15 09:38
可是我的脚气确是传染的别人的，高中之前一直没有，高中阶段有次穿了一下同学的鞋子，第二天脚就奇痒无比 ...

我唯一一次得脚气（持续了4-5年）是在失恋之后，失恋传染脚气吗?

作者: 刘欣 时间: 2017-7-15 10:14

yms251319 发表于 2017-7-15 09:35
那治疗方案呢，口服抗生素还是外用抗细菌软膏？

我那唯一一次发生了4-5年的脚气，最终的治愈是被一次简单粗暴的皮下封闭彻底治愈的，封闭针的配方我现在还记得：普鲁卡因注射液和泼尼松龙注射液1:1。说人医简单粗暴，因为他们只是目测了一下，就把针给打了。没有细胞学~~
后来我身边同事，如果细胞学化验出现微生物（细菌），我会建议用氯已定香波（犬用）洗脚泡脚，控制住了继发感染，用含激素的贴膏（曲安奈德新霉素贴膏）。其实与犬异位性皮炎继发感染脓皮病治疗方向一样，先控制微生物，再控制过敏，只不过人都是外部治疗。

作者: 刘欣 时间: 2017-7-29 09:29
我很好奇，除了被猫传染，人类到底有没有其他途径被传染皮肤癣菌

作者: 豌豆 时间: 2017-7-29 10:12
医院治脚气都用特比萘芬嘛！俺家治脚气用。一滴灭。嗷嗷大的味道。上完了整个脚丫子都掉一层大皮。特别杀挺。然后皮掉了就是好了。再也不丑了。感觉把汗腺都杀没了。。。。。。。
要是一滴灭能治疗猫癣我就相信脚气是真菌吧！

作者: 刘欣 时间: 2017-7-29 10:18

豌豆发表于 2017-7-29 10:12
医院治脚气都用特比萘芬嘛！俺家治脚气用。一滴灭。嗷嗷大的味道。上完了整个脚丫子都掉一层大皮。特别杀挺 ...

特比萘芬对细菌和酵母菌都有效的，有效不能说明是真菌，不信你用4%氯已定试试有效没，氯已定铁定对癣菌无效

作者: 18859958533 时间: 2017-7-29 10:28
是真菌，会传染。亲身感受，本人就有脚气病，脚很会出汗，冬天穿运动鞋或者皮鞋就容易发病，趾部起水泡，巨痒。夏天穿透气的凉鞋或者拖鞋有明显改善。跟我一起生活过的朋友平时都没脚气，偶尔误穿我的室内拖鞋，就很快有症状，脚部起水泡，瘙痒，跟我的症状一样。叫他用克霉唑涂抹，两三天就好。这样情况出现过多次，所以我认为脚气会传染。空气潮湿时候较严重，南方人脚气比北方人多见。

作者: vet李 时间: 2017-7-29 10:33
是真菌感染，哪种真菌就不知道了，去医院做化验，问过化验师，但是她不爱理睬我，一句真菌应付了

作者: 刘欣 时间: 2017-7-29 10:33

18859958533 发表于 2017-7-29 10:28
是真菌，会传染。亲身感受，本人就有脚气病，脚很会出汗，冬天穿运动鞋或者皮鞋就容易发病，趾部起水泡，巨 ...

你的推论不对，下次发病自己做细胞学看看就知道了

作者: 刘欣 时间: 2017-7-29 10:34

vet李发表于 2017-7-29 10:33
是真菌感染，哪种真菌就不知道了，去医院做化验，问过化验师，但是她不爱理睬我，一句真菌应付了

不是真菌感染

作者: 舒杉杉 时间: 2017-7-29 10:50
脚气不是真菌，并不会传染，我比较偏向过敏情况引起的继发感染，我们家狗就有脚气，一只雪纳瑞，从小就有，皮肤病发作期间脚气就会变严重，我认为我们家雪纳瑞是异位性皮炎，每年会季节性的继发浅表脓皮病及瘙痒等

作者: 15526766299 时间: 2017-7-29 11:40
我观察是动物的那个脚部位症状是有毛发红掉毛痒有味！可是没有发现那个动物之间传染

作者: redsmiler 时间: 2017-7-29 12:18
达克宁骗了我们多少年

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