肠梗阻影像学诊断的一些技巧 - 宠医帮

功能性肠梗阻中，肠壁血管或神经肌肉异常导致蠕动收缩丧失，但肠道仍然通畅。

机械性肠梗阻中，肠腔由于异物、套叠、肿物或腔外病变导致物理性阻塞。

肠道异物是机械性肠梗阻最常见的原因，但注意这种梗阻可能是完全性梗阻或不完全性梗阻，而空肠是最常见的梗阻位置。

胃肠道异物导致肠道扩张影响血液供给，导致肠壁水肿甚至坏死。完全性梗阻伴有更严重的临床症状和X线征象，但不完全性梗阻可能是慢性病程。

X线检查无法鉴别功能性肠梗阻和机械性肠梗阻，因为征象类似。

小肠机械性梗阻的X线征象主要取决于梗阻是否完全、梗阻位置以及持续时间。虽然金属或含矿物成分的异物在X线片中显影清晰，但其他类型的异物通常难以辨识。

有些异物由于其特殊形状得以辨识，比如桃核、玉米芯等等，最常见的肠梗阻征象是梗阻近端（口向）肠袢的扩张。

犬的小肠直径可以与L5椎体高度进行对比，超过1.6倍提示出现肠梗阻。猫通常将最粗的肠腔直径与L2终板高度进行比值，如果比值超过4，则提示肠梗阻。

如果梗阻发生在近端，液体可能反流入胃内导致肠腔扩张并不明显。

越远端或越完全的肠梗阻会导致越严重的扩张。肠袢的堆积征象通常发生于更严重扩张时，提示更多肠段扩张并拥挤在相对狭小的空间内。

食物或食糜可能看起来很像异物，并难以鉴别，特别是胃内。根据动物的情况，可以考虑在禁食后重拍，观察变化。

不透线的异物持续在同一位置超过24-48h提示不完全性肠梗阻。对于完全性梗阻病例，梗阻的X线特征此时应该已经呈现。

右侧位和左侧位可以有助于诊断异物性肠梗阻，因为体位变化会导致气液分布的改变从而可能使异物显影。最常见用于诊断幽门异物和幽门流出道梗阻，但对小肠同样有意义，特别是十二指肠异物。

结肠充气造影非常安全，快速且容易进行。它有助于你讲结肠与小肠鉴别开来，而这点对于诊断肠梗阻来说至关重要。通常结肠内有粪便和气体而容易辨识，但有时候却不尽然。对于怀疑肠道异物的病例，这种技术可以有助鉴别扩张的小肠或确定斑驳样矿质物体是否位于结肠内。

在平片之后，侧位保定动物，使用润滑过的注射器或橡胶导尿管通过直肠向结肠内打气，通常为10-12ml/kg，即可使结肠中等程度扩张。之后拍摄侧位和腹背位X线片。大多数病例中气体或充满结肠到盲肠的位置，甚至会是远端空肠和回肠部分充气。

压迫法X线摄影非常简单，且有助于发现肠梗阻。动物采取侧位保定，使用一个木制或塑料的大勺或桨板置于怀疑区域的支持侧。由于压迫作用，临近的肠道或肿物会发生变位，并提高醒目程度，可能使疑似的异物、线性异物导致的折皱或肠道肿物显影。