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标题: 【每周一问】20.03.30——病例分析 [打印本页]

作者: 赵博 时间: 2020-3-30 11:11
标题: 【每周一问】20.03.30——病例分析
本帖最后由赵博于 2020-4-9 10:37 编辑

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。

每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

问题：3岁泰迪，主人再一个月前发现左颈侧和右臀部脱毛，仔细观察图片，你都能看到哪些病变？病史的部分有哪些是你重点想要了解的？你的鉴别诊断是什么？接下来想做什么?

答案终于来了....

病变可以看到颈侧和腰背部的脱毛斑，伴皮屑，红斑，还能看到皮肤变薄。此外鼻头的颜色其实并没有色素减退，这只狗鼻头的颜色一直如此，但观察到鼻头颜色的医生值得赞一个，发现可疑进一步问诊是必要的。病史的部分可能更多会关注是否有注射史，用药史。近2个月内曾注射过疫苗，但并不能确认注射位置是否为病变处。脱毛位置曾用过含有糖皮质激素的外用药。所以最可能鉴别诊断涉及注射反应性脱毛，药物副反应，癣菌等脱毛性皮肤病。之后进行伍氏灯检查，拔毛检查，皮肤细胞学检查，没有发现真菌元素，前两个鉴别诊断就更有可能了。随后停用外用药，口服奥拉替尼+

己酮可可碱。现在病变已经开始长毛啦~如果有条件的话也可以考虑皮肤活检哦~

作者: 363305633 时间: 2020-3-30 11:31
红斑脱毛皮屑皮肤萎缩了解疫苗注射时间有无外用药瘙痒评分体格检查情况是否出现pupd 鉴别：注射反应药物刺激蠕形螨癣菌做刮片压片伍德氏灯检查拔毛检查

作者: 刘双元 时间: 2020-3-30 11:44
1:你都能看到哪些病变？脱毛，皮屑，表皮剥落，皮肤发干。
2.病史的部分有哪些是你重点想要了解的？是否抓挠瘙痒，是否打过疫苗，有无体外寄生虫，吃过什么？是否用过外用药
3.你的鉴别诊断是什么？接下来想做什么?
泰迪毛囊发育不良症，扎疫苗后注射反应，外用药刺激，X脱毛。做皮检，ACTH刺激试验，伍德氏灯

作者: 全力以赴 时间: 2020-3-30 12:06
皮肤病变：脱毛皮屑红包
询问近半年内有无注射疫苗（狂犬），皮肤有无涂抹药物。

细胞学：有无癣菌球菌脓皮问题。

作者: haohao 时间: 2020-3-30 13:19

作者: 笨笨 时间: 2020-3-30 15:49
红斑脱毛表皮脱落
询问主人近期疫苗注意事项，球菌性皮炎？

作者: wps1982 时间: 2020-3-30 15:54
外用药史，皮肤厚度，周边毛发是否易脱落。

作者: yms251319 时间: 2020-3-30 17:07
1.你都能看到哪些病变?
1.鼻头色素减退。颈部脱毛、皮屑、色素沉着、看着好像还有色素沉着部位的皮肤增厚、其他地方皮肤好像变薄。腰部脱毛、红斑、皮肤变薄。腹部膨大、下垂。
2.病史的部分有哪些是你重点想要了解的？
2.狂犬疫苗注射时间，用药史、有无糖皮质激素用药史。有无外用喷剂或者药膏。喝水排尿情况。肝功肾功。
3.你的鉴别诊断是什么？
3.狂犬疫苗注射反应，库兴，外用药刺激，癣菌。
4.接下来想做什么?
4.皮肤镜检，伍氏灯，排除癣菌。看有无细菌感染。生化检查看肝功肾功，ACTH，腹部超声（重点肾上腺）。

作者: 李国庆 时间: 2020-3-30 21:33
病变：脱毛、红斑、皮肤发干、皮屑

病史疑问：1.近期驱虫是否做了？（用的什么驱虫
                  药）
               2.是否有抓挠蹭等瘙痒反应？
               3.是否用过外用药、口服药、针剂？
               4.近期是否有注射疫苗？
               5.是否有寄生虫病史
鉴别诊断：疫苗注射反应、疥螨、泰迪毛囊发育不
               良
接下来做的：皮检、伍德氏灯、五分类血常规

作者: 龙医生 时间: 2020-3-30 22:20
注射反应

作者: 红蓝紫 时间: 2020-3-30 22:51
脱毛、皮屑和红斑，问免疫史和驱虫史，最近的饮食和外出史，做血常规、皮肤刮片和压片镜检，再配合伍德氏灯检查，怀疑是寄生虫感染或真菌感染

作者: 红蓝紫 时间: 2020-3-30 22:56
或者是疫苗注射反应

作者: 乐康宠物 时间: 2020-3-30 23:13
学习学习

作者: 韦星 时间: 2020-3-31 06:55
颈部位置脱毛，中心色素沉着，怀疑狂犬苗注射反应，腰部脱毛，环形皮屑、红斑，怀疑细菌感染或皮肤损伤

作者: wubaihua423607 时间: 2020-3-31 07:58
病变：脱毛，表皮环,皮屑，皮肤变薄色素沉着，体胖、腹围增大。
病史调查：有过用药？何时注射的疫苗？有无生过其它的病？
鉴别诊断：伍德氏灯、拔毛及刮片镜检，B超，生化及血常规检查
根据诊断结果，针对性治疗

作者: 曾医生 时间: 2020-3-31 11:11
皮屑，脱毛，怀疑是注射反应

作者: 杨嵩林 时间: 2020-3-31 12:34
外用药刺激？

作者: 赵浩 时间: 2020-3-31 14:40
皮肤发红变薄，脱毛，大量皮屑。是否有用过外用药，最开始是什么问题，有没有注射过疫苗

作者: Urumqi冬 时间: 2020-3-31 21:05
看到的病变：脱毛，皮屑，红斑，轻微色素沉着
重点想了解的病史：有没有瘙痒舔抓挠行为，是病变在先还是瘙痒在先？最早皮肤病变是什么样，脖子和臀部是一块出现的么？发病之前有没有打过疫苗？最后一次驱虫是什么时候？这段时间有没有用过药物治疗？有没有跟其他动物的接触？饮食情况？是慢慢在好转还是一点点严重了？
鉴别诊断：注射反应，药物刺激，表皮脓皮症，皮癣菌，脓癣，过敏症，弄清楚脖颈处跟臀部的病变有没有相互关系
接下来想怎么做：静观其变，增加皮肤营养，药浴香波保湿或基础皮肤检查，想做活检看一下（不知道主人愿不愿意）

作者: xhc2007123 时间: 2020-4-2 11:21
1.圆形脱毛，皮肤萎缩，瘢痕
2.注射药物史，涂药史
3.注射反应
4.活检，尝试口服己酮可可碱

作者: zhangenzyme 时间: 2020-4-5 20:26
病变：脱毛，,皮屑，皮肤变薄色素沉着。
病史调查：有过用药？何时注射的疫苗？
鉴别诊断：伍德氏灯、拔毛及刮片镜检，血常规检查
根据检查结果，针对性治疗

作者: 微秦小 时间: 2020-4-21 13:24

作者: 南六六 时间: 2020-5-3 12:33
1:你都能看到哪些病变？脱毛，皮屑，表皮剥落，皮肤发干。
2.病史的部分有哪些是你重点想要了解的？是否抓挠瘙痒，是否打过疫苗，有无体外寄生虫，吃过什么？是否用过外用药
3.你的鉴别诊断是什么？接下来想做什么?
泰迪毛囊发育不良症，扎疫苗后注射反应，外用药刺激，X脱毛。做皮检，ACTH刺激试验，伍德氏灯

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