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标题: 犬猫急性肾衰的初期治疗原则（一） [打印本页]

作者: 李硕 时间: 2016-11-14 19:56
标题: 犬猫急性肾衰的初期治疗原则（一）
本帖最后由李硕于 2016-11-15 12:19 编辑

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1. 由于渐进性性的肾脏局部缺血，理想情况应在6-8小时内迅速纠正脱水以避免额外的肾损伤。

（1）脱水量可以通过公式计算：估计的脱水程度（%）×体重（kg）=脱水量（L）

（2）另一种方法是，应给与2-3倍的维持液（130-200ml/kg/天）

（3）低血容量休克可通过88ml/kg/hr的液体进行治疗，可能的话应同时监控CVP，直到心血管状态稳定下来。

（4）可给予额外的液体以补偿可感的（尿量）、不可感的（呼吸丢失约22ml/kg/天），并补偿体液丢失（从呕吐和腹泻估计量）。

2. 留置尿管以检测尿液量，并在最初的24-48小时内积极进行输液治疗。

3. 迅速发现少尿非常重要，因为这影响静脉输液量。

（1）最初评估时少尿可能是由于缺乏食物和水的摄入、呕吐、腹泻以及严重的肾脏内病变导致的低血容量。

（2）少尿偶尔在AIRF维持期的后期出现

（3）任何时候的无尿都需要特别注意以防止过多的输液出现水合过度

（4）正常吃喝的动物的正常尿量应在1-2ml/kg/hr

（5）绝对少尿的动物尿量<1ml/kg/hr。

（6）脱水动物可能出现暂时的生理性少尿（例如对输液的反应）

（7）如果适度脱水的动物在接受液体治疗时，尿量<2ml/kg/hr，则可以考虑相对少尿。接受适当液体治疗的正常犬猫尿量应为2-5ml/kg/hr

（8） AIRF最常出现少尿症状。其他现象相对少见，依次是尿量正常、无尿或多尿。非少尿的AIRF越来越多，通常与氨基糖苷类药物的肾毒性有关。

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4. 补液时的液体选择

（1）生理盐水（0.9%NaCl）通常是最初的液体选择，因为它还有大量的纳（154mEq/L）且没有钾离子。

（2）当补液完成后，低渗液体（0.45%Nacl加2.5%葡萄糖）通常可以用于维持需要，以免发生高钠血症。

（3）如果需要进行钾的补充，必须以血钾浓度为基础随时进行调整。

i. 血钾浓度取决于尿量、肾排泄功能、代谢性酸中毒程度和摄入

ii. 在最初的几天稳定期，肾排泄功能最大化之前，血钾通常不需要补充，除非有血钾浓度作为参考。

作者: 兽医陈满福 时间: 2016-11-14 20:09
好东西分享给大家

作者: 康乐动物门诊 时间: 2016-11-15 09:13
非常棒！:victory::victory:

作者: 廖茜 时间: 2016-11-15 09:31
好棒，谢谢

作者: redsmiler 时间: 2016-11-15 11:06
非常受用。一点小细节能改变整体治疗效果

作者: maomaoya 时间: 2016-11-15 13:38
刚好这几天都在接肾衰的病例，学习啦，感谢分享。:lol

作者: 孟新超 时间: 2016-11-15 14:48
谢谢硕爷:loveliness::loveliness::handshake:loveliness::loveliness:

作者: 姚峰峰 时间: 2016-11-15 18:27
谢谢老师的分享！

作者: 兽医陈满福 时间: 2016-11-15 19:42
这是那本书，像谈大论的那本:loveliness:

作者: 韩兽 时间: 2016-11-15 20:33
如果帮助度过肾衰早期的无尿期，利尿剂也用了还是每尿，出现无尿的治愈率都不好。

作者: 郭迎春 时间: 2016-11-15 22:07
学习了，谢谢

作者: 关嘉欣 时间: 2016-11-16 09:01
谢谢老师分享:loveliness:

作者: 游少宝 时间: 2016-11-16 09:47
真棒，学习

作者: 邵郁松 时间: 2016-11-16 16:45
谢谢老师分享:victory::victory::victory:

作者: 淡定 时间: 2016-11-16 17:17
谢谢:hug::hug::hug::hug::hug:

作者: 阿飞释真定 时间: 2016-11-16 18:12
感谢老师分享，非常好。

作者: 烟雨忧幽 时间: 2016-11-16 21:49
赞赞赞赞赞赞

作者: 大肥潮 时间: 2016-11-16 22:08
请问第一原则里面的低血容量休克输液速度是88ml/kg/h，这样会不会加重动物病情？

作者: dszy1989 时间: 2016-11-17 12:13
果断收藏，谢谢老师分享

作者: 周金龙 时间: 2016-11-17 18:06
:hug::hug::hug::hug::hug::hug::hug::hug:

作者: 59146664@qq.com 时间: 2016-11-17 21:08
学习学习学习:loveliness:

作者: 王思源 时间: 2016-11-17 22:26
学习了，学习了，学习了

作者: Dr.邵 时间: 2016-11-17 23:13
:victory::victory:

作者: 雨后的太阳 时间: 2016-11-18 14:13
很棒:handshake

作者: 附离 时间: 2016-11-18 19:07

大肥潮发表于 2016-11-16 22:08
请问第一原则里面的低血容量休克输液速度是88ml/kg/h，这样会不会加重动物病情？

前提确定的条件下，不会，或者可以10-20ml/kg在十到十五分钟输完，再次评估，可重复。

作者: Ryan8_8 时间: 2016-11-19 11:39
学习了，感谢分享

作者: 赵凯 时间: 2016-11-21 08:57
学习:victory::victory::victory::victory::victory::victory::victory::victory:

作者: 姚峰峰 时间: 2016-11-21 14:33
谢谢老师的分享！

作者: yingjunke 时间: 2016-11-21 22:46
:handshake:handshake:handshake:handshake:handshake

作者: 伴侣宠物诊所 时间: 2016-11-22 08:18
:):):):):)谢谢分享

作者: 伊鑫动物诊所 时间: 2016-11-22 08:36
:loveliness::loveliness:

作者: wallacezz 时间: 2016-11-22 18:55
厉害厉害厉害老师

作者: 关键是好玩 时间: 2016-11-22 23:32
学习学习，感谢老师分享

作者: 兽医陈满福 时间: 2016-11-23 06:04
学习了:loveliness::loveliness::loveliness:

作者: 新疆天宝张 时间: 2016-11-24 23:51
太好用了谢谢老师！

作者: 陈红梅 时间: 2016-11-26 23:11
谢谢分享！！！！！！

作者: dai786425134 时间: 2016-11-29 00:53
感谢分享:lol:lol:lol

作者: 糖加牧童 时间: 2016-12-4 02:01
学习，谢谢老师分享。

作者: 晴朗的星空 时间: 2016-12-7 10:16
学习了！非常棒！谢谢老师的分享！

作者: xuzeng 时间: 2017-4-2 11:03

作者: 阿董 时间: 2017-4-5 18:41
谢谢老师分享

作者: 柳山山 时间: 2018-11-20 22:13
学习了，谢谢

作者: 18097264166 时间: 2018-11-21 10:28

作者: 迎迎112 时间: 2018-12-2 19:31
谢谢老师分享

作者: 胡跃南 时间: 2018-12-19 10:58

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