图4.1： 皮肤组织病理学。15岁的国内长毛猫，皮肤部分。图片底部苍白的细胞构成真皮层。基底上皮细胞略高于真皮层，是嗜酸性细胞的第一层，含有较大的圆形细胞核。嗜酸性细胞中细胞核的下一层与棘层相关。颗粒层是具有淡染的核或无核的细胞层。颗粒层的某些细胞位于表皮角化细胞的下层，可能含有嗜碱性颗粒。角质层是位于图片顶部亮粉色、片状的角化物质。 (H＆E，1,000×放大倍率)
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图4.2 A, B. 皮肤表面的角质形成细胞，是有角或多边形的较大细胞， 瑞吉氏染液着染后可能不尽相同。细胞可能是水蓝色至亮蓝色（A，200×放大倍数）或嗜酸性着染至紫色（B，500×放大倍数）。重要的是，浅表角质形成细胞不含有细胞核。
2.2真皮
真皮由间质细胞和胶原纤维组成，从胚胎中胚层分化而来。真皮内有两个区域： 接近表皮基底层的乳头层，以及含有更致密胶原组织的网状层。
2.3皮下组织结构
像真皮一样，真皮层下的组织起源于胚胎中胚层，由间质细胞和原纤维组成。皮下组织连接着真皮层和下方的组织。在皮肤的许多区域中，皮下组织内大量脂肪细胞，包裹形成皮肤的脂膜层。
2.4腺体结构
2.4.1唾液腺
参见第11章（口腔），深入讨论唾液腺细胞学。
2.4.2乳腺
正常乳腺组织的抽吸通常含有血液，只有少量或没有乳腺细胞。乳腺细胞（如果存在）可能包括分泌细胞（大小均一的细胞，含有圆形的细胞核和嗜碱性细胞质。细胞成簇或呈腺管排列， 图4.3, 4.4), 管状细胞（基部细胞，卵圆形细胞核和少量细胞质，有时可见成片存在），以及肌上皮细胞(Allison, 2014)。肌上皮细胞起源于与腺上皮细胞相同的干细胞，但表现为纺锤形至星形细胞(Gudjonsson,2005; 图4.5)
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图4.3 15岁雌性波美拉尼亚犬，乳房肿物中成簇存在的上皮细胞和嗜碱性分泌物质。 这些上皮细胞大小相对均一，并只表现出少量恶性肿瘤的标准，提示良性上皮肿瘤。 （ 瑞吉氏染色，比例尺=100μm）
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图4.4. 更高的放大倍数视野，与Figure 4.3相同, 表现相对均一的上皮细胞群落，泡沫细胞和嗜碱分泌物。还存在几个嗜中性粒细胞，提示病灶内炎症的存在。 (瑞吉氏染色，比例尺=10μm)
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Figure 4.5.乳腺肿物FNA中的梭形细胞（和血细胞），来自10岁绝育雌性可卡犬。这些细胞和肌上皮细胞一致，但可能是混合乳腺肿瘤中的一部分；也可能是间质肿瘤，如纤维肉瘤。(瑞吉氏染色, 比例尺 = 10 µm)
细胞学样本可能含有乳腺分泌物，通常细胞数量较少并且可以含有脂质或蛋白质分泌物质。 乳腺分泌物质可能在肿瘤性或非肿瘤性病变中发现，并且通常表现为成块存在的、平滑的嗜碱性物质(图 3, 4).泡沫样细胞可能在乳腺组织、乳腺分泌物中发现。这些圆形的细胞类似于巨噬细胞(图6). 它们通常可见大量空泡化的细胞质，并且还可能含有嗜碱性分泌物质。 在人类中免疫组化染色显示，乳腺泡细胞可以是上皮细胞或是组织细胞的起源 (Damiani et al.,1998). 在乳腺分泌物中也可以发现少量的巨噬细胞和嗜中性粒细胞。
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图4.6 来自犬乳房肿物中的泡沫细胞。这些细胞通常存在于乳腺与乳腺肿块中，表现类似于巨噬细胞。 (瑞吉氏染色，比例尺= 10 µm)
2.4.3 管状腺
管状腺可以分为局质分泌腺和顶浆分泌腺。局质分泌腺存在于犬足垫中。顶浆分泌腺是家畜中主要的汗腺类型。存在于犬猫的肛囊中。顶浆分泌腺由角化鳞状上皮细胞排列而成; 然而，这些细胞在细胞学上具有神经内分泌表现（见顶浆分泌腺肿瘤）。
2.4.4 皮脂腺
皮脂腺是与毛囊相关的泡状腺。它们也是猫肛囊腺的组成部分。这些腺体产生皮脂，其作为微生物的屏障，防止水分流失，并保持毛发健康。
3.皮肤和皮下组织病变的细胞学表现
皮肤或皮下肿块穿刺胞学表现可分为：无细胞样本，细胞碎片样本，血液稀释样本，炎症样本和组织样本（可能是正常或肿瘤）。如果样本不含有细胞，则应考虑囊肿的可能性 (图4.7).
更常见的是，无细胞的样本表明抽吸不足，建议重复抽吸或活检进行病理组织学检查。细胞碎片可能存在因为细胞在收集过程中受损，或由于病变中存在坏死。这些样品通常是无诊断性的， 因为无法充分评估细胞形态学。在这些情况下，不同区域的重复抽吸可能是对判读有帮助。
如果样本中含有完整细胞，则需要将细胞分类为外周血细胞，炎性细胞，或与病灶有关的组织细胞。当有大量红细胞与少量的白细胞出现，并且罕见组织细胞时，识别潜在的病理过程是具有挑战性的。正确的采样之后，如果样本含有大量的红细胞，出现噬红细胞现象/或含铁硫黄素的巨噬细胞，可以做出出血的诊断(图4.8). 血小板在急性或慢性出血性病变是观察不到的，但可能在超急性出血中观察到。在缺乏这些特征并且含有血小板的样品中，分析外周血涂片和血液稀释的细胞学样品，确定是否存在炎症。如果组织抽吸物中的白细胞密度高于外周血有核细胞计数，应怀疑炎症。在第2章中讨论的炎症过程（一般性炎症的原则）适用于皮肤和皮下组织的病变。这些炎症病变的常见原因在本章后面部分中扩展。如果存在非炎症细胞，则基于细胞形态确定细胞的组织类型来源。大多数非炎性细胞类型可分为上皮细胞，间质细胞和圆形细胞。
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Figure 4.7. 10岁的美国短毛猫，皮肤肿块的囊性积液。载玻片背景中有一层较薄的蛋白质物质。不存在有核细胞，可见一些红细胞。（瑞吉氏染色，500×放大率）
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图4.8. 犬出血性皮下肿块FNA，可见含铁血黄素沉积的巨噬细胞。巨噬细胞包含一个明显的红细胞和几个大小不一，圆形，黑色素结构，提示含铁血黄素。（瑞吉氏染色，1,000×放大率）
上皮细胞通常是圆形或多边形，有明显的细胞边界和圆形细胞核。他们通常呈片状排列，可见明显的细胞连接 (Figure 4.9). 细胞连接是存在相邻细胞间明显的粉红色线状结构。 间质细胞为纺锤形，含有卵圆形细胞核和束状的细胞质边缘，通常在载玻片上单个存在，也可能聚集在一起(Figure4.10). 间质细胞群落缺乏细胞与细胞连接，出现互相缠绕而不是彼此相邻排列。 有时候间充质细胞群落难以与上皮细胞区分开， 这可能会妨碍通过细胞学鉴别肿瘤类型。在这些情况下，临床表现，特殊染色和活组织检查与组织病理学可以帮助确诊(Andreasen et al., 1988; Hoinghaus et al., 2008). 圆形细胞单个存在，含有圆形细胞质和圆形细胞核。 五种圆形细胞肿瘤及其独特的细胞学表现将在本章后面介绍
