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标题: 细胞学判读的大体分类(一) [打印本页]

作者: 佘源武    时间: 2016-9-5 20:56
标题: 细胞学判读的大体分类(一)
前言:细胞学在兽医领域是一门非常实用的学科,近几年来,随着国外讲师在国内的传道授业,国内皮肤病以及肿瘤专家的授课和推广,使得细胞学逐渐被国内临床兽医所了解以及使用。然而,目前国内并无太多细胞学详细完善的中文资料以及文献。本人对细胞学有浓厚的兴趣,遂翻译目前最新的细胞学书籍和文献中较为实用的章节,以供同行交流与使用。如若发现翻译有错漏之处,恳请各位临床医生指正。
细胞学的其中一个作用是对病灶进行分类,以帮助病例的诊断,预后和管理。细胞学的判读通常分为五种(表1).第六种判读是“无诊断性”结果或人工伪像。细胞数量不足或过多的血液污染常常导致无诊断性结果的出现。
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正常组织
正常组织通常主要含有成熟的细胞类型,尽管某些器官例如皮肤,正常情况下可能含有不成熟的基底细胞。正常细胞的细胞、细胞核、核仁的大小和形状通常表现均一。细胞质的多少与细胞核高度相关(图1,图2)。
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1:正常的骨骼肌;组织抽吸;犬。许多细长的肌原纤维由单个细胞构成,这些细胞含有较小、浓缩、椭圆形的核仁。骨骼肌的特征是出现交叉的条纹,在深蓝色的细胞质中明显可见。
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2:正常的唾液腺,组织抽吸,犬。腺体细胞含有均一大小的细胞核,核质比以及细胞质。

增生的组织
增生是组织一种非肿瘤性的增大,可以出现在对激素失调或组织损伤的反应中。增生的组织相对于肿瘤,倾向于对称性地增大。细胞学中,增生的细胞与正常组织中的细胞相似,但是比正常成熟的细胞含有更高的核质比。例如前列腺(图3),肝脏和胰腺(图4)中的结节性增生。
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3:犬前列腺增生,组织抽吸,犬。该病例的临床症状为阴茎包皮滴血。细胞学上,细胞核大小均一;然而,每个细胞核之间彼此靠的更近提示核质比的升高。
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4:胰腺的结节性增生,组织抽吸,犬。超声检查提示胰腺存在一个低回声的团块。细胞学上,增生的实质器官常见双核细胞的出现(箭头所指)。
囊性团块
囊性病变含有液体和半固体物质。低蛋白的液体通常含有少量的细胞。这些良性的病变可能来自于内衬细胞的增殖或组织损伤,包括血清肿(图5),唾液腺黏液囊肿,顶泌汗腺囊肿,表皮/毛囊囊肿和非皮肤腺体相关的囊肿,例如乳腺和前列腺囊肿(图6)。
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5:血清肿,组织抽吸,犬。颈部肿胀中移除的轻微带血液体。细胞数量较低(3800/μL)以及蛋白含量较低(2.5 g/dL)。细胞学上,直接抹片含有混合细胞群落,包括较大的单核细胞,这些单核细胞含有细微的细胞质内颗粒以及少量的红细胞。
                                                                                              [attach]11746[/attach]
6:前列腺囊肿,组织病理学,犬。立方上皮细胞排列出许多较大的囊性空间,提示扩张的导管。
炎性或细胞浸润
炎性病变可以根据出现的细胞类型进行分类。对炎性细胞类型的辨认能够提示是否存在病原。脓性或化脓性的病变通常含有超过85%的中性粒细胞;进而根据中性粒细胞的细胞核是否出现退行性变化而分类。非退行性的中性粒细胞在形态上,含有成熟浓缩的染色质和良好分段的紫色分叶。这些中性粒细胞主要出现于相对无毒性的环境,例如免疫介导的疾病(图7A),肿瘤性病变(图7B)和由刺激(例如尿液和胆汁,图7C)引起的无菌性病变中。退行性的中性粒细胞出现肿胀性坏死的早期表现,可见细胞和细胞核肿胀,细胞核着染程度下降。细胞学上,这种早期可见的变化称为核溶解(图8)。核溶解经常提示细胞毒性或有害环境中迅速死亡。退行性的中性粒细胞主要见于细菌感染,特别是能够产生内毒素的革兰氏阴性菌中。细胞学上出现了中性粒细胞退行性的变化,在细胞内发现小的感染性病源时,应该确信地报告为败血性的中性粒细胞炎症(图9)。
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7A:非退行性中性粒细胞,犬。一只杜宾犬的关节液,甲氧苄氨嘧啶-磺胺嘧啶引发的免疫介导性反应。可见8个中性粒细胞和5个大的单核细胞,像干草样排列。
                                                                                               [attach]11748[/attach]
7B:非退行性中性粒细胞,犬。关节液中的非败血性炎症,主要为分叶良好的中性粒细胞,继发于附近的骨骼肿瘤。
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7C:非退行性中性粒细胞,犬。胆囊破裂后的腹腔积液,含有完整的中性粒细胞,其中一个吞噬了蓝灰色的粘液。
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8:退行性中性粒细胞,核破裂,组织抽吸。中性粒细胞出现轻度至中度的核溶解,表现为细胞核染色程度的下降和细胞核分叶的肿胀。多个核分叶的固缩表现为深色,浓密的圆形结构,称为核破裂(箭头所指),该病例为细菌性皮炎。
                                                                                                [attach]11751[/attach]
9:细菌性败血症,组织抽吸,犬。明显核溶解的中性粒细胞,细胞内含有球菌样细菌。核溶解十分严重,导致无法辨认细胞的分叶。一个破裂的红细胞有助于对比中性粒细胞肿胀的程度。
核溶解是一个组织学术语,用于描述细胞死亡中鬼魅细胞核的形成,或者在最终核损耗或核分解之前残留的细胞核部分。与细胞急性损伤出现的细胞和细胞核肿胀相比,细胞死亡可能会更缓慢,出现皱缩现象(细胞凋亡)。细胞凋亡经常出现在分离的细胞中,是正常的生理细胞老化过程(10A),可见于病理性死亡的细胞周边,这些病理性细胞死亡的特征是普遍的细胞核分解和坏死。
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10A核固缩,血液,犬。存放2天的血液表现出细胞老化和早期的核固缩,含有圆形致密的细胞核染色质细胞质嗜酸性着染的升高。细胞质颜色的改变是由于细胞成分的固结或核糖体RNA的丢失(产生细胞质嗜碱性染色)
细胞核染色的加深(过度着色)伴随着细胞核聚集成单个或者两个深色嗜碱性的圆形分叶,称为核固缩(10B)。如果核固缩与相对无毒性的环境情况下缓慢地,渐进性的改变有关,则在皱缩细胞的周围可见完整的细胞膜,伴随着正常细胞老化会出现更多的嗜酸性细胞。细胞核破裂的末期称为核破裂或核碎裂,可能是由过度分叶的细胞核(图8)核固缩,或者单个死亡细胞(图11)的染色质破裂形成,细胞学和组织学都可见类似的变化。组织细胞性和巨噬细胞行的病灶主要含巨噬细胞,提示慢性炎症(图12)。出现泡沫样、经常空泡化以及吞噬细胞是这类炎症的特征表现。
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10B 核固缩,乳糜性积液,犬。这些液体中的慢性炎症使得中性粒细胞的细胞核形成固缩至较大的、单个深色的圆形结构(箭头),这与非败血性的环境中细胞缓慢的变化有关。在这个病例中,固缩的细胞亦含有第二个小而圆的细胞核碎片。
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11 核破裂,骨髓抽吸,犬。白血病病患中,细胞核碎片。
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12 巨噬细胞炎症,组织压片,犬。结节性肺脏疾病,含有大量较大的单核细胞,这些单核细胞含有丰富的泡沫样灰色细胞质,也可能含有多个不着染的空泡。
相反,肉芽肿性的病变由活化的巨噬细胞组成,形态上类似于上皮细胞,在对异物或细胞内感染病原的反应中形成,含有分泌活性而不是吞噬活性。这类细胞因此称为上皮样的巨噬细胞,可通过丰富的嗜碱性细胞质和较大的多边形形态进行识别(13A)。上皮样的巨噬细胞在细胞因子和其他炎性介质的影响下,从巨噬细胞融合形成多核巨细胞的形态(13B).肉芽肿性的病变经常与异物反应和分支杆菌的感染有关,可以通过细胞学中上皮样巨噬细胞的出现和/或多核细胞的出现而识别。
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13A 化脓性肉芽肿性炎症,组织抽吸,犬。长-直的细菌感染导致了退行性中性粒细胞,上皮样巨噬细胞(箭头),双核巨细胞,淋巴细胞和空泡化的吞噬性巨噬细胞的混合性炎症。注意其中两个细胞出现了核破裂。左上角可见一丰满的纤维母细胞。
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13B 多核巨细胞,组织抽吸,猫。化脓性肉芽肿性的皮肤病变,含有许多多核细胞,与真菌菌丝的存在有关(途中无显示)。图片可见一个含有7个明显细胞核的细胞,丰富的细胞质含有蓝灰色的颗粒。
混合细胞炎性病中,中性粒细胞和巨噬细胞的混合出现(图14),淋巴细胞和浆细胞的数量可能增多。这类型的炎性病变经常与异物反应,真菌感染,分支杆菌感染,脂膜炎,舔舐性肉芽肿以及其他慢性的组织损伤有关。化脓性肉芽肿用于描述那些出现中性粒细胞和上皮样巨噬细胞以及(或没有)多核巨细胞的病变(13A)。
嗜酸性炎症的病变含有超过10%的嗜酸性粒细胞,且含有其他类型的炎性细胞(15A)。肥大细胞可能出现也可以不出现。细胞质中可见粉红色的细胞颗粒,而不常见铁锈色至棕色的颗粒。这种炎性反应与嗜酸性肉芽肿,超敏和过敏反应,寄生虫移行,真菌感染,肥大细胞瘤以及其他的肿瘤性病变诱导的嗜酸性粒细胞增多症有关。这些引起嗜酸性粒细胞炎症的病因组合到一起,称为“蠕虫,哮喘,怪病”(“worms,wheezes, and weird diseases.”
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14 混合细胞炎症,乳糜性积液,犬慢性的乳糜性积液中含有多种细胞类型,包括非退行性中性粒细胞,空泡化的巨噬细胞,小至中淋巴细胞,以及两个成熟的浆细胞。
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15 嗜酸性炎症,经气管壁冲刷,猫。临床症状出现慢性的咳嗽,怀疑肺部过敏。冲刷液中含有95%的嗜酸性粒细胞。图片中可见几个含有浅粉色至蓝绿色的嗜酸性粒细胞,附近存在粉色粘液物质,妨碍了染色的完全渗透。
组织细胞或浆细胞浸润通常与过敏反应或免疫反应、病毒感染的早期以及慢性炎症有关。可见多样的淋巴细胞群落,包括小淋巴细胞和中等大小的淋巴细胞以及浆细胞,混有其他的炎性细胞(图14)。相反,如果出现单一的淋巴细胞群落,并且没有其他的炎性细胞出现,提示可能是淋巴肿瘤。

作者: 363305633    时间: 2016-9-5 21:52
目前有没有老师在翻译基本经典的细胞学书记准备出版?
作者: 游少宝    时间: 2016-9-5 23:03
好资料,非常感谢:loveliness:
作者: 佘源武    时间: 2016-9-5 23:25
363305633 发表于 2016-9-5 21:52
目前有没有老师在翻译基本经典的细胞学书记准备出版?

刘老师告诉我 从翻译到出版 中间需要好漫长的时间:(
作者: 佘源武    时间: 2016-9-5 23:25
游少宝 发表于 2016-9-5 23:03
好资料,非常感谢

不用客气
作者: 张屎屎    时间: 2016-9-5 23:45
谢谢佘老师
作者: 亦无說有    时间: 2016-9-6 02:08
非常感谢老师的无私奉献。:loveliness::loveliness::loveliness:
作者: 胡璠    时间: 2016-9-6 06:40
:hug::hug::hug::hug::hug::hug::hug:
作者: 叶乾进    时间: 2016-9-6 07:52
感谢老师分享。
作者: 齐旺财    时间: 2016-9-6 11:08
:loveliness::loveliness:谢谢老师分享
作者: 翟羽佳    时间: 2016-9-6 11:11
非常感谢O(∩_∩)O内容非常实用
作者: 翟羽佳    时间: 2016-9-6 11:12
佘源武 发表于 2016-9-5 23:25
刘老师告诉我 从翻译到出版 中间需要好漫长的时间

是呀是呀,传说最短要三年O(∩_∩)O
作者: 佘源武    时间: 2016-9-6 11:25
谢谢各位 后面陆续会有细胞学翻译的资料发上来 希望对大家有帮助
作者: shwzqing    时间: 2016-9-6 11:44
哇 又可以学习研究好长一段时间了 以后细胞学也是一门趋势 谢谢老师的分享
作者: 庞文乐    时间: 2016-9-6 12:19
陈宇驰翻译了一本,怎么还是迟迟没有出版
作者: zmchao    时间: 2016-9-6 12:20
谢谢老师,您太辛苦了。
作者: 佘源武    时间: 2016-9-6 12:40
庞文乐 发表于 2016-9-6 12:19
陈宇驰翻译了一本,怎么还是迟迟没有出版

他现在在国外进修病理 不知道之前那本翻译好了没有:lol
作者: 庞文乐    时间: 2016-9-6 12:41
佘源武 发表于 2016-9-6 12:40
他现在在国外进修病理 不知道之前那本翻译好了没有

看来我还要痴痴的等哦
作者: 刘欣    时间: 2016-9-6 13:38
佘源武 发表于 2016-9-5 23:25
刘老师告诉我 从翻译到出版 中间需要好漫长的时间

中文细胞学知识是广大兽医非常渴望的,早2年我就听说要出版细胞学翻译书,可就是没有。现在确实又有人在做,没准儿已经翻译完成了,但是等到大家能把成形的书拿到手不知是猴年还是马月,远水不解近渴,感谢佘老师带领大家学习细胞学,功德无量!
作者: 佘源武    时间: 2016-9-6 17:38
刘欣 发表于 2016-9-6 13:38
中文细胞学知识是广大兽医非常渴望的,早2年我就听说要出版细胞学翻译书,可就是没有。现在确实又有人在 ...

谢谢刘老师的邀请 让我有机会加入宠医帮 有时间我一定多翻译些细胞学资料 与大家一起探讨和交流
作者: 郑招军    时间: 2016-9-6 18:04
谢谢老师,这是我一直想要看的资料,谢谢您,无私的奉献
作者: hewen19861204    时间: 2016-9-7 17:23
谢谢老师分享
作者: dszy1989    时间: 2016-9-7 19:41
谢谢老师的分享 棒棒哒:loveliness:
作者: 只羽千影    时间: 2016-9-8 10:35
好东西,顶上去,感谢感谢
作者: 屈丽娟    时间: 2016-9-8 21:15
谢谢老师!内容好丰富!
作者: 王木子    时间: 2016-9-10 10:14
谢谢老师,很有用
作者: 6forest    时间: 2016-9-10 14:41
老师们辛苦了
作者: 6forest    时间: 2016-9-10 19:54
我是来学习的,谢谢老师的介绍,期待更多
作者: 6forest    时间: 2016-9-10 19:58
浆细胞来源于淋巴细胞,对吗?怎么区分呢,老师
作者: 赵博    时间: 2016-9-10 20:19
这个必须赞一个~
作者: 佘源武    时间: 2016-9-11 17:21
6forest 发表于 2016-9-10 19:58
浆细胞来源于淋巴细胞,对吗?怎么区分呢,老师

浆细胞是B淋巴细胞接受刺激后形成的细胞 相对于淋巴细胞而言 浆细胞的细胞质着染更深 细胞质更多 并且典型的浆细胞在细胞核的核周存在一不着染的区域 称为高尔基体
作者: 佘源武    时间: 2016-9-11 17:22
赵博 发表于 2016-9-10 20:19
这个必须赞一个~

谢谢赵医生:lol
作者: 王鑫    时间: 2016-9-11 20:08
学习了,谢谢老师分享
作者: xiaoyi    时间: 2016-9-13 19:31
谢谢余老师的分享
作者: 潘玉峰    时间: 2016-9-14 08:36
感谢佘老师分享
作者: 王鑫    时间: 2016-9-14 08:37
学习了,谢谢分享。。
作者: 兽医陈满福    时间: 2016-9-14 20:59
这是那本书:loveliness::loveliness::loveliness::loveliness:
作者: 佘源武    时间: 2016-9-14 21:28
兽医陈满福 发表于 2016-9-14 20:59
这是那本书

去年刚出来的 绿色封面的
作者: 佘源武    时间: 2016-9-14 21:30
兽医陈满福 发表于 2016-9-14 20:59
这是那本书

[attach]12448[/attach]
作者: 兽医陈满福    时间: 2016-9-15 08:10
谢谢:loveliness::loveliness::loveliness::loveliness::loveliness:
作者: 冷冷    时间: 2016-9-15 19:49
真全面学习啦:loveliness::loveliness::loveliness:
作者: 只羽千影    时间: 2016-9-22 17:23
佘老师,你好,想请教你下反应淋巴细胞的定义,有什么特点,在什么情况下会出现?
作者: 生命过客    时间: 2016-9-26 04:20
佘神驾到,!
作者: 小龙    时间: 2016-9-26 11:58
谢谢,佘老师我无私奉献
作者: 小龙    时间: 2016-9-26 12:00
谢谢,佘老师无私奉献!!!不小心打错字了:)
作者: 简啡玉    时间: 2016-10-6 19:03
真是好东西呀!谢谢老师!
作者: 姚峰峰    时间: 2016-10-23 16:40
谢谢老师分享!
作者: 姚峰峰    时间: 2016-10-23 22:17
感谢老师的分享!
作者: 淡化    时间: 2016-10-25 17:25
非常感谢老师的无私奉献。
作者: dai786425134    时间: 2016-11-3 00:23
谢谢老师无私奉献:loveliness:
作者: 淡定    时间: 2016-11-13 22:20
谢谢老师无私奉献,等待书出版
作者: keep-smile    时间: 2016-11-23 11:26
谢谢老师无私分享
作者: 糖加牧童    时间: 2016-12-4 02:32
学习,谢谢老师分享。
作者: 流风流    时间: 2016-12-7 23:02
谢谢老师分享,带我们成长
作者: VETxu    时间: 2017-3-31 11:31
非常感谢分享
作者: 金桥    时间: 2017-4-17 17:05
这个必须给赞,
作者: fex8973737wj    时间: 2017-5-10 18:32
非常感谢总结的太好了
作者: 赵英妮    时间: 2017-5-12 05:40
谢谢老师,您辛苦了!
作者: 津津    时间: 2017-5-13 01:11
非常感谢老师的无私分享
作者: fex8973737wj    时间: 2017-5-14 15:04
看了不下10遍,好资料谢谢
作者: siping宝康    时间: 2017-5-30 19:40
学习了!好东西!!!!
作者: xinxin    时间: 2017-6-2 11:49
感谢老师无私的分享
作者: 瞳曈的甜甜圈    时间: 2017-6-5 09:50
感谢老师的分享,辛苦了。
作者: 陈悦    时间: 2017-6-5 10:48
谢谢老师分享
作者: 艾瑞    时间: 2017-7-9 21:08
一直追着你学习
作者: aita2013    时间: 2017-7-10 06:31
非常好的资料!谢谢老师分享~
作者: 唐宛如    时间: 2017-7-24 10:00

作者: sophiegreen    时间: 2017-11-21 14:31

作者: 屈德芳    时间: 2017-11-29 15:50
太棒了!老师辛苦啦!
作者: sumpea    时间: 2018-7-10 11:45
感谢!
作者: Urumqi冬    时间: 2018-7-10 14:29
受益匪浅
作者: 13191989979    时间: 2018-7-13 08:12
有很多涂片,看起来不错。
作者: fanbine    时间: 2018-11-13 18:35
谢谢佘老师分享
作者: 穷纳闷QQ    时间: 2019-2-27 18:40
真的是很不错
作者: 穷纳闷QQ    时间: 2019-2-27 18:41
老师真的很辛苦
作者: 利明华    时间: 2019-3-2 16:34
谢谢分享
作者: 菜鸟兽医    时间: 2019-4-6 11:17
佘哥辛苦了!!
作者: xuxinwei916    时间: 2019-4-11 09:24
看的迷迷糊糊的 我还得多学习
作者: 贾医生    时间: 2019-4-27 08:01
感谢老师
作者: hshs    时间: 2019-4-27 09:46

作者: 燕麦不加糖    时间: 2019-5-18 17:42
谢谢老师分享
作者: 一直以为    时间: 2019-5-27 00:15

作者: 楊楊楊    时间: 2019-6-6 01:53

作者: 廊坊永鑫罗玄    时间: 2019-6-29 09:53

作者: 梦回千年    时间: 2019-7-2 12:09

作者: 13804337210    时间: 2020-6-3 10:14
谢谢老师,受教了。
作者: 李义灵    时间: 2020-6-3 11:26
学习了,感谢老师
作者: 木子如    时间: 2020-6-7 18:27

作者: 唐宛如    时间: 2020-6-8 00:04

作者: 诗画江南    时间: 2020-8-18 13:08
学习一下
作者: 唐家    时间: 2020-8-18 22:17

作者: Mr金    时间: 2020-10-11 14:46

作者: 杜洪狄    时间: 2020-12-2 15:23

作者: 宠壹生    时间: 2020-12-16 08:39
受教!谢谢老师分享
作者: 廊坊永鑫罗玄    时间: 2020-12-19 07:11
学习了。
作者: 追赶时间    时间: 2023-7-20 10:06

作者: 167980    时间: 2023-7-27 16:00
感谢老师




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