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标题: 伊曲康唑治疗真菌病，给药前需要先化验肝功吗？ [打印本页]

作者: 刘欣 时间: 2016-6-17 20:47
标题: 伊曲康唑治疗真菌病，给药前需要先化验肝功吗？
本帖最后由刘欣于 2016-6-17 21:43 编辑

如题。

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作者: 这小子来了 时间: 2016-6-18 21:19
不想说点啥？

作者: 刘欣 时间: 2016-6-18 23:30
攒一块儿说吧。

作者: 生命过客 时间: 2016-6-19 01:00
感情老师都是一直憋着呢

作者: 小菜鸟、 时间: 2016-6-19 09:46
大伙有用注射用伊曲康唑吗

作者: 李洋 时间: 2016-6-19 09:56
临床没几个会做的，我是没看到过

作者: gyj42511 时间: 2016-6-19 13:12
我们就是老年狗一定会检查肝功能，幼龄只考虑外用，青年狗基本不做肝功检查。

作者: 913553536 时间: 2016-6-19 15:53
目前，拿自己家的猫在试验，猫癣，已经服用14天，10mg/kg目前没发现不良，年龄5个月

作者: yanliqiuye 时间: 2016-6-19 16:05
我一般都是要查肝功的，安全第一，有啥问题也好说，就怕用药一段时间再查肝功有问题，说不清楚了。

作者: 王小小嘿嘿 时间: 2016-6-19 16:30
我会查一下

作者: xuxinwei916 时间: 2016-6-19 18:54
我们一般都是建议检查两个一怕影响肝功能二自我保护先排除是不是治疗之前已经有肝功能问题

作者: 胡晓芳 时间: 2016-6-19 19:48

xuxinwei916 发表于 2016-6-19 18:54
我们一般都是建议检查两个一怕影响肝功能二自我保护先排除是不是治疗之前已经有肝功能问题

:victory:赞

作者: 把酒二两 时间: 2016-6-19 21:23
要是我就不会化验肝功，我不会看病，也不懂药，但喜欢推理。
首先分析刘欣的提问，说明药品使用说明上没有注明给药前需要化验肝功，否则刘欣这个投票帖就不会存在。
既然药品生产厂家认为不必化验肝功，那么我们为什么要化验呢？所有药品在开发研制的过程中都是有临床试验的，如果存在对肝造成伤害的结果，一定会注明的。
所以推理结果是伊曲康唑不会对肝造成伤害，给药前无需化验肝功。
乍着胆子胡说一气，说错了，轻拍。

作者: 元邪皇 时间: 2016-6-19 22:34
先要有这个药再说
先要有这个药再说
先要有这个药再说

作者: 雄霸 时间: 2016-6-19 23:40
化验不只是为了规避风险，也是测定一个该宠物的生化基础值，服药后半个月再检测时，对比分析是否有造成肝脏的损伤。我觉得这才是重点！药物的肝毒性是可以直接跟主人说的啊！
个人观点:loveliness::loveliness::loveliness:

作者: zhangdingcong 时间: 2016-6-20 02:19
一般不会做，主人不愿意做

作者: 无穷小南瓜 时间: 2016-6-20 07:11

元邪皇发表于 2016-6-19 22:34
先要有这个药再说
先要有这个药再说
先要有这个药再说

已经有咯，动物用的，不过还没有批号

作者: 忆雪 时间: 2016-6-20 08:11
我觉得会有点影响，但临床上很难做到每个皮肤病给药前都要化验肝功，幼年猫我不会给这个药，成年猫会单独给，老年猫我会配合保肝药一起给，除非有些猫有临床症状了我会考虑化验下肝功

作者: 葡萄小丸子 时间: 2016-6-20 08:20
会和主人交代清楚吧，老年的动物会建议检查的。

作者: 刘建国 时间: 2016-6-20 08:23
点化验的，真的会做化验吗

作者: 卢冬霞 时间: 2016-6-20 08:33
不考虑其他因素，只纯理论，我会查。虽然理论上损害不大，但还是有风险。尤其是转诊来的，大多有过用药史。而一些很严重的有可能存在内科的问题。所以用这种有风险的药物前，全面检查是有必要的。

作者: 元二 时间: 2016-6-20 08:54
年幼、青年动物不做…年龄大的和顽固皮肤病的做

作者: 李帅举 时间: 2016-6-20 08:55
用前很少查～用药2周后会查肝功

作者: 颀夕幻 时间: 2016-6-20 09:19
昨天刚看了一只4岁狗全身癣菌感染的，开药之前还是跟主人强调了一下肝功的问题，主人接受了化验。个人觉得还是很有必要查一下。如果在治疗过程中出现问题就说不清是服药的原因还是动物本身的问题了。不过也有很多治疗好的幼年动物口服伊曲康唑癣菌治疗好了也没有检测这些指标的。之前去药房买伊曲康唑的时候，医生反复强调要注意监测肝功…这个问题很想听听老师的分析……

作者: 钟小乐 时间: 2016-6-20 10:14
我们医院是没化验过

作者: dai786425134 时间: 2016-6-20 10:21
了，，了，:victory:1-去：去，

作者: 袁景春 时间: 2016-6-20 10:56
如果动物已经接受很长时间的用药，生化检查一定要做，如果只是刚开始发病，并且有明确的诊断，可以暂时不做！请老师指教

作者: jinghongcw 时间: 2016-6-20 13:00
肝后性损伤！附带ggt检查！保险吧！之前有转诊病例用过一直没查，我表面检查皮肤黄染了！

作者: xiaoyi 时间: 2016-6-20 17:08
等到老师最后一起来说

作者: 非我莫属 时间: 2016-6-20 20:59
一定要查！3周在复查做对比很重要！

作者: 赵博 时间: 2016-6-21 08:31

把酒二两发表于 2016-6-19 21:23
要是我就不会化验肝功，我不会看病，也不懂药，但喜欢推理。
首先分析刘欣的提问，说明药品使用说明上没有 ...

哈哈，有道理

作者: 爱哭的小木偶 时间: 2016-6-21 08:47

松原望康国际发表于 2016-6-20 07:11
已经有咯，动物用的，不过还没有批号

这位老师明显在讲段子，我支持坐生化，但我也得有个生化仪才能做一样。

作者: 萌萌 时间: 2016-6-21 10:07
我想看结果。老师什么时候讲呢？

作者: 佘医生 时间: 2016-6-21 23:54
会跟主人沟通化验肝功，目前服从形不高

作者: jiujiu 时间: 2016-6-22 09:23
建议化验肝功能，如果需要口服治疗的话，如果主人不配合，沟通好，万一肝功能出问题，后果自负

作者: 袁欢 时间: 2016-6-22 11:40
刘老师，伊曲康唑可以用于最小几个月的犬猫呢？

作者: alihosend 时间: 2016-6-22 12:02
一般会先和客人沟通，少数愿意做。

作者: bateer578 时间: 2016-6-22 14:46
要检查的，留作肝功基础值人后用两周再查，从肝酶的变化来确定感顺上的情况。

作者: zgh870224 时间: 2016-6-23 15:23
应该做肝功

作者: 小龙 时间: 2016-6-23 20:05
年幼的只配外用药，青年的按犬猫5mg/kg用，不过一般不会用超过一个月，不做肝功的化验，超过一个月才会考虑做肝功的测试，老年的犬猫会做肝功的测试的，老年动物要考虑的多些

作者: 幽兰异众芳 时间: 2016-6-24 11:01
我一直是配合保肝药一起开的，有很担心的主人，服药后半个月做过一次生化，未见异常

作者: pc2230 时间: 2016-6-24 18:20
一年前，店里收养一只全身性真菌感染的猫，因为考虑以前肯定用过很多药，所以决定试试灰黄霉素，后来大约1个多星期，有一天同事去喂食发现猫死了。悔不当初啊，没有做肝功检查...........

作者: 刘欣 时间: 2016-6-25 00:09
我选择直接给伊曲康唑，不做肝功检测。不过我并不反对给予伊曲康唑之前做生化检查。
不测的原因1.伊曲康唑在任何药理和皮肤教科书中都没有提到必须测试肝功，而且都提到对肝脏造成损伤的情况很罕见，如果明白动物有肝病就是另一回事了。2.我个人曾经给犬猫使用伊曲康唑，粗略计算可能有数百只，只有一只猫发生了厌食而导致脂肪肝，后来停药，并治疗也痊愈了。即使是这唯一一只猫，其肝病也并不能证明是伊曲康唑直接导致的。另外有很少一些口服伊曲康唑有反应的猫，主要是由于小于4月龄和使用了高剂量，一旦发现厌食，停药后（未经治疗）都顺利恢复了。
我也不认为担心肝损伤，就把伊曲康唑和保肝药一起给有任何意义，就像一边给动物毒药一边给解药，想象一下会是什么结果? 任何药物如果带来副反应，唯一有效的解决办法是停药，这是最简单的道理吧。
糖皮质激素对肝脏损伤那么多见，怎么没人提到测测肝功再用呢，甚至动不动直接就杵一针长效的曲安奈德~~
由此我忽然想起来很多人都在用的强力解毒敏这个在兽医界被滥用到畸形的药物，就像伊曲康唑在兽医界被妖魔化一样。
为什么用，为什么不用，为什么担心，有人真的去追根求源地思考过吗？

作者: 刘欣 时间: 2016-6-25 07:20

pc2230 发表于 2016-6-24 18:20
一年前，店里收养一只全身性真菌感染的猫，因为考虑以前肯定用过很多药，所以决定试试灰黄霉素，后来大约1 ...

你那用的是灰黄霉素，灰黄霉素副作用在教科书上是一再被强调的。和伊曲康唑完全不是一个概念

作者: 宠爱有家 时间: 2016-6-25 07:54
学习了这次:):):)

作者: 流浪者 时间: 2016-6-25 12:03

刘欣发表于 2016-6-25 00:09
我选择直接给伊曲康唑，不做肝功检测。不过我并不反对给予伊曲康唑之前做生化检查。
不测的原因1.伊曲康唑 ...

刘大夫，也就是说，没有必要在给伊曲康唑的同时，也给予保肝药？如果给保肝药的话，会造成别的副作用吗？

作者: 颀夕幻 时间: 2016-6-25 12:26
老师，我们平时在用伊曲康唑的时候发现猫很少会出现吃药后厌食的情况，哪怕有些严重的需要连续口服一个月的。但是狗就不一样，遇到好几个癣菌感染的狗，吃几天药（也是按5mg/kg给药的）之后要么吃东西变少，有些还会出现呕吐（并不清楚是不是药的原因），这种时候主人通常都会怪罪到开的药上面。依您在临床上的经验，是不是真的狗比猫更敏感，还是狗更矫情。

作者: 刘欣 时间: 2016-6-25 12:47

颀夕幻发表于 2016-6-25 12:26
老师，我们平时在用伊曲康唑的时候发现猫很少会出现吃药后厌食的情况，哪怕有些严重的需要连续口服一个月的 ...

我从来没有这种发现，犬猫对伊曲康唑的厌食反应没有明显不同

作者: 忆雪 时间: 2016-6-25 14:33

刘欣发表于 2016-6-18 23:30
攒一块儿说吧。

刘老师，请您看看我那个兔唇的帖子~求指教

作者: 颀夕幻 时间: 2016-6-25 17:59

刘欣发表于 2016-6-25 12:47
我从来没有这种发现，犬猫对伊曲康唑的厌食反应没有明显不同

哦，谢谢老师。可能我们遇到的本身就是矫情的挑食的狗，贵宾，博美什么的之前也挑食…

作者: fex8973737wj 时间: 2016-6-27 09:10
应该先化验的没事最好还可以挣个化验费的

作者: 颀夕幻 时间: 2016-6-28 16:17
请教一下各位老师，有没有用泊沙康唑（商品名叫：纯真）的药物治疗癣菌的？

作者: 猫的床 时间: 2016-6-29 12:43
小猫有三个月，猫廯病程有一个月了，营养情况非常差消瘦明显看起来像一个多月的小猫这种情况能不能服用伊曲康唑

作者: 刘欣 时间: 2016-6-29 14:10

颀夕幻发表于 2016-6-28 16:17
请教一下各位老师，有没有用泊沙康唑（商品名叫：纯真）的药物治疗癣菌的？

你如果有这个药，希望能分享使用经验。估计很多人没有用或者不敢用

作者: 刘欣 时间: 2016-6-29 14:13

猫的床发表于 2016-6-29 12:43
小猫有三个月，猫廯病程有一个月了，营养情况非常差消瘦明显看起来像一个多月的小猫这种情况能不能服用伊曲 ...

三个月以上动物才可以使用，如果虚弱建议等4月龄后使用

作者: 颀夕幻 时间: 2016-7-4 12:19

刘欣发表于 2016-6-29 14:10
你如果有这个药，希望能分享使用经验。估计很多人没有用或者不敢用

我们有用过一两个病例，也没有感觉好与坏，不过赶不上伊曲康唑的效果。

作者: jfzw520 时间: 2016-7-22 14:51
转诊，长时间用药的建议检查

作者: 守望之心 时间: 2016-7-22 15:51
每次看刘老师的评论或者案例分析都有新的收获:loveliness::loveliness::loveliness:

作者: 306588862 时间: 2016-7-25 12:54
收获很大啊，学习很多

作者: 6forest 时间: 2016-7-26 15:43
不化验，吃药两三周后才化验

作者: 太原杨鹏 时间: 2016-8-27 23:48
建议转诊的，还是做个肝功

作者: 15534337007 时间: 2016-8-29 06:56
咱一块说，多积累了

作者: 王鑫 时间: 2016-9-11 20:18
会推荐主人检查，当还得考虑主人经济情况

作者: 庞文乐 时间: 2016-9-11 20:58

刘欣发表于 2016-6-25 00:09
我选择直接给伊曲康唑，不做肝功检测。不过我并不反对给予伊曲康唑之前做生化检查。
不测的原因1.伊曲康唑 ...

大赞一个，就是很喜欢你这样说话的气势:kiss:

作者: 王鑫 时间: 2016-9-23 14:26
来学习的小兽医。。。。

作者: 姚峰峰 时间: 2016-10-17 17:03
有实力说话就是硬气！

作者: 乐康动物诊所 时间: 2016-11-27 14:11
应该不用吧

作者: 金桥 时间: 2017-4-9 22:21

颀夕幻发表于 2016-6-28 16:17
请教一下各位老师，有没有用泊沙康唑（商品名叫：纯真）的药物治疗癣菌的？

这个药效果真赶不上伊曲康唑。

作者: 杏子 时间: 2017-4-10 08:55
要都是有两面性的，用药的时候跟客户沟通清楚一般都能理解，关于做生化检测还是需要看主人的接受程度

作者: 郑招军 时间: 2017-4-10 10:46
查，肝脏损伤严重就不用药了。无论外用还是口服，对肝脏的损伤是一样的。

作者: 刘双元 时间: 2017-5-17 17:49
学习了，老师说的很有道理

作者: 猫叫兽 时间: 2017-5-18 07:55
详细的体格检查，和病史调查之后我会决定查不查！

作者: 菲菲 时间: 2017-5-19 20:30

6forest 发表于 2016-7-26 15:43
不化验，吃药两三周后才化验

化验指标升高的常见吗？化验ALT 升高一点怎么处理呢

作者: 刘双元 时间: 2017-7-15 20:30
想问一下刘老师，伊曲康唑可以一直用吗？还是用一周停一周？

作者: 刘欣 时间: 2017-7-16 07:25

刘双元发表于 2017-7-15 20:30
想问一下刘老师，伊曲康唑可以一直用吗？还是用一周停一周？

都可以，总之吃到好

作者: 刘双元 时间: 2017-8-9 14:13

刘欣发表于 2016-6-18 23:30
攒一块儿说吧。

想麻烦问一下刘老师用的伊曲康唑是人用的还是动物用的？

作者: 刘欣 时间: 2017-8-9 21:26

刘双元发表于 2017-8-9 14:13
想麻烦问一下刘老师用的伊曲康唑是人用的还是动物用的？

原来全部是人用的，现在也用猫伊曲康唑口服液

作者: 刘双元 时间: 2017-8-9 23:04

刘欣发表于 2017-8-9 21:26
原来全部是人用的，现在也用猫伊曲康唑口服液

感谢刘老师解答，还想问一下刘老师，猫伊曲康唑目前有稳定的供货商吗？猫癣有可能完全治愈不再发病吗？

作者: 刘欣 时间: 2017-8-10 08:41

刘双元发表于 2017-8-9 23:04
感谢刘老师解答，还想问一下刘老师，猫伊曲康唑目前有稳定的供货商吗？猫癣有可能完全治愈不再发病吗？

稳定的我还在找。有一少部分猫不能完全治愈，通常品种是加菲。

作者: 刘双元 时间: 2017-8-10 09:27

刘欣发表于 2017-8-10 08:41
稳定的我还在找。有一少部分猫不能完全治愈，通常品种是加菲。

感谢老师解答

作者: sophiegreen 时间: 2018-1-15 16:03
感谢老师分享~

作者: Yeungga 时间: 2018-2-8 21:08
刘老师这边有一只1/8波斯血统的英短使用肤曲康（8mg/kg）共34天（分了2个疗程服用）停药一个月后alt结果589（正常12-130）自第一次服药至今偶有呕吐（一周约两次，呕吐猫粮）请问是药物、血统或是其他原因呢？

作者: 刘欣 时间: 2018-2-9 11:31

Yeungga 发表于 2018-2-8 21:08
刘老师这边有一只1/8波斯血统的英短使用肤曲康（8mg/kg）共34天（分了2个疗程服用）停药一个月后alt结果58 ...

肤曲康这品牌我不熟悉
剂量也是偏大的，我很少用这么高剂量
发现问题应该挺药

作者: Yeungga 时间: 2018-2-9 17:22

刘欣发表于 2018-2-9 11:31
肤曲康这品牌我不熟悉
剂量也是偏大的，我很少用这么高剂量
发现问题应该挺药

因为很多书上都是推荐5-10mg/kg，所以我一般给药会有弹性（针对不同猫），您是推荐5-6mg/kg吗？

作者: xuxinwei916 时间: 2020-6-13 23:04
每个病例都是会跟提一下具体看主人意愿如果生病比较久的年龄比较大的争取做

作者: 李义灵 时间: 2020-6-14 10:04
尽量说服主人检查，如果不能接受，可以告知主人。虽然检查下来大多都还不错，但小部分还是食欲下降和肝指标升高明显。这样处理，主人有预期会更容易接受

作者: Vet何沛 时间: 2020-7-2 16:27
不查，之前有文章说过

作者: 张晓燕 时间: 2020-7-25 11:26
没有做化验但是觉得应该做

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